膝关节后侧入路在治疗累及胫骨后侧平台骨折中的临床应用

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目的:探讨采用膝关节后侧入路治疗累及胫骨后侧平台骨折的手术方法及临床疗效。方法:对自2007年10月至2014年4月间在我院采用膝关节后侧入路治疗的累及胫骨后侧平台骨折且随访资料完整的12例患者进行回顾性分析。男8例,女4例;年龄31-70岁(平均47岁)。左膝8例,右膝4例。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例,摔伤1例。所有骨折均为新鲜闭合性骨折。骨折类型:后内侧剪切骨折4例,后外侧4例,同时累及后内及后外侧4例。随访过程中,给予所有患者X线片检查以评估骨折愈合情况,并详细记录出现的并发症。另外,采用Rasmussen临床评分标准对所有病例末次随访结果进行膝关节功能评定。结果:12例患者术后均获得完整随访,随访时间12-77个月,平均27.1个月。所有病例均达到骨性愈合。末次随访Rasmussen评分24.0-29.0分(平均26.8分),优6例,良6例,优良率100%。膝关节功能良好,屈伸活动度0°-135°(平均119°)。12例患者均对术后疗效表示满意。随访中所有病例未见高度丢失,其中1例术前即合并左侧腓总神经损伤,术后仍遗留腓总神经部分损伤症状,伤侧足背局部感觉减退,踝关节及足趾背伸功能部分受限。其余无伤口不愈合、血管神经损伤、内固定失效等并发症发生。结论:采用膝关节后侧入路手术治疗累及胫骨后侧平台骨折具有暴露充分,术野清楚,复位固定操作方便,创伤相对较小、安全性高,疗效确切等优点,是治疗累及胫骨平台后侧骨折的一种有效手术方法。但需要术者熟悉腘窝区的解剖结构及特点、正确掌握手术适应证。
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