国内医院医生职业承诺的跨层次分析

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专业人员指拥有专业知识技能的一类从业人员,职业承诺对专业人员的工作有重要影响,职业承诺是一个人对自身职业的心理依赖和认同。职业化组织中员工的职业承诺与工作投入、工作意愿和工作绩效有着密切联系,职业承诺的提升可以促进组织更好地发展。现今,越来越多的专业人员服务于大型的、行政化的组织,独立工作的专业人员越来越少。不同组织间专业人员的流动性也在逐渐增大,员工的承诺有可能会从对组织的承诺变成对职业的承诺。医生是一类典型的拥有专业知识的从业人员,医生的职业承诺会影响到医生的工作状态。近年来,我国的医疗体系经历了一系列改革以提高运行效率,以应对人们不断上升的医疗健康需求。医院经历着从计划经济到市场化的转变,在这一过程中,公立医院面临着如何权衡成本和医疗道德、如何稳妥推进医院市场化改革、如何最大限度的调动医生的积极性等多方面挑战,医生的职业承诺也面临着降低的危险。医院是一种职业化的组织,医生的职业承诺感不仅会给医生带来荣誉感和责任感,也会提高医生的职业精神,而医生的职业精神会规范医生的日常行医行为,使医生根据自己所学专业知识给出专业判断,保证自己的独立性,以救死扶伤为首要目的,这些都会提升医院的服务质量,有助于改善现在的医患关系。医院这种职业化组织具有三个层级:基层医生、科室、医院。医生的职业承诺不仅会受自身因素的影响,也可能会受到来自环境的影响。现有关于职业承诺的研究多从定性的角度研究一些处于职业化组织中的从业人员,例如演员、棋手、警察等。这些关于职业的定性研究在研究对象上多选择男性所从事的职业,并且在分析过程中基本没有考虑员工所处环境的影响的差异,也很少结合个人态度、行业氛围等影响因素。国内关于医生职业承诺的研究主要处于定性研究阶段。本研究选取分布于沿海和内陆的15家医院的医生作为研究对象,采用多层线性回归模型(Hierarchical Linear Model,HLM)从医生个体层面、科室层面和医院层面,共三个层面逐层分析影响医生职业承诺的因素,完善中国医院背景下职业承诺的相关理论,为我国医生职业建设提供理论支持和实践对策。研究发现:(1)医生的职业承诺会受到自身对职业的态度和过往经历的影响;(2)科主任会通过自身的学术修养和情感沟通感染基层医生的职业承诺;(3)管理者和医生的目标一致性程度会影响医生的职业承诺。
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