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目的:通过对老年颤证患者进行临床资料及四诊信息的横断面采集及数据统计,分析老年颤证证候与四诊信息的相关性;通过比较各组证候的UPDRS-Ⅲ(统一帕金森病评定量表运动部分)分值、改良H-Y分级及双侧大脑中动脉平均血流速度(V mMCA)等,分析老年颤证各证候的运动症状、病情程度及脑血流动力学特点,初步探讨老年颤证证候与相关西医指标的内在关联。方法:本研究为北京中医药大学脑病重点学科校级课题---破血逐瘀荡浊法治疗VPS临床疗效研究匹配课题。本次研究共纳入符合标准的31例帕金森病(PD)患者、23例血管性帕金森综合征(VPS)患者和15例特发性震颤(ET)患者共计69例,其中肝肾不足者35例,气血两虚者15例,血瘀动风者11例,痰热动风者8例,其中阴阳两虚患者因量表不能完整完成或存在严重并发症不符合纳入标准未能有病例纳入。采集各证候四诊信息及UPDRS-Ⅲ分值、改良H-Y分级、大脑中动脉平均流速(V mMCA)等数据,运用方差分析、聚类分析、Logistic回归和关联分析等方法进行统计分析。结果本次临床研究共纳入符合标准的31例帕金森病患者、23例血管性帕金森综合征患者和15例特发性震颤患者共计69例。对69例老年颤证患者均进行了中医证侯分组,肝肾不足组35例,气血两虚组15例,血瘀动风组11例,痰热动风组8例,阴阳两虚组0例;69例患者中除15例特发性震颤患者,余54例完整进行UPDRS-Ⅲ和改良H-Y分级评定。19例患者完成双侧大脑中动脉平均流速及脉动指数的检测。比较各证候组间UPDRS-Ⅲ分值,肝肾不足组与血瘀动风组、痰热动风组之间,气血两虚组与血瘀动风组、痰热动风组之间UPDRS-Ⅲ分值有显著差异,肝肾不足组和气血两虚组的UPDRS-Ⅲ分值显著高于血瘀动风组和痰热动风组。出现气血两虚证候时UPDRS-Ⅲ分值越高,运动功能损伤越重,出现肝肾不足证候时改良H-Y分级越高,即病情越重。比较改良H-Y分级轻中重三个级别的UPDRS-Ⅲ分值,病情越重UPDRS-Ⅲ分值越高。对各组证候的大脑中动脉平均流速做比较,肝肾不足组与气血两虚组大脑中动脉平均流速显著高于痰热动风组。PD大脑中动脉平均流速在三种颤证中最低,且全部为肝肾不足或气血两虚证候,即为虚证,最小值32cm/s,最大值53cm/s,变化范围小,稳定性大;VPS和ET平均流速基本在正常范围,但比PD偏高,VPS组大脑中动脉平均流速最小值32cm/s,最大值89cm/s;ET组最小值40cm/s,最大值93cm/s,两组值变化范围较大,虚证和实证比例相当。结合临床分析可得出实证组(血瘀动风及痰热动风组)大脑中动脉平均流速高于虚证组(肝肾不足和气血两虚组)。通过关联分析得出每组证候中除主症外出现频率较高的四诊信息。肝肾不足证候35例,其中出现频率在前的症状或症状组合分别是耳鸣,耳鸣和头晕,耳鸣和神疲乏力,小便频数和红舌,红舌、身振摇和弦脉,夜尿多和小便频数,小便频数、红舌和身振摇等;气血两虚证候15例,出现频次在前的症状或症状组合分别是神疲乏力,神疲乏力和弱脉,神疲乏力、畏寒和面色白,少气懒言和淡红舌,面色萎黄等;血瘀动风证候11例,出现频次在前的症状或症状组合分别是面色晦暗,舌生瘀斑,紫舌和细脉,面色晦暗和身振摇,身振摇、头晕和弦脉等;痰热动风证候8例,出现频次在前的症状或症状组合分别是黄苔、腻苔和身振摇,腻苔和滑脉等。结论:(1)证候间UPDRS-Ⅲ分值存在显著差异。(2)实证组大脑中动脉平均流速(V mMCA)高于虚证组。由于样本例数局限尚不能判定各组证候间V mMCA差异。(3)老年颤证各证候与其症状及症状组合间有不同程度的关联。