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目的:比较CT与MRI在诊断脑血管疾病时的有效性以及费用-效果比,从而在不同的诊断方案中选择兼具有效性和经济性的最佳诊断策略,为各级卫生决策者提供决策依据。方法:本研究采用回顾性调查方法,收集了山西省4所综合性三级甲等医院脑血管疾病住院患者共720例的相关资料进行分析。①通过CT与MRI的诊断阳性率、CT与MRI与入院前诊断的一致率以及CT与MRI各项诊断性试验测量指标的研究,评价CT与MRI对脑血管疾病的诊断价值。②将186例脑梗塞患者和179例脑出血患者均分为CT诊断组和MRI诊断组,以患者住院时的实际诊断费用核计CT与MR工各自的诊断费用,以患者的诊断准确性作为效果指标。利用决策树模型,进行两种方案诊断脑梗塞及脑出血的费用—效果分析。结果:①脑梗塞患者中:50岁以下患者28例,占15.10%,70岁以上患者65例,占34.90%,随着年龄的增长,其患病率逐渐增加。男性患者134例,占72.00%。伴随的其他疾病依次为:高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症。其中61例患者伴有高血压,占32.80%。在年龄、性别、发病部位及既往史方面无差别,两组具有可比性。脑出血患者中:50岁以下患者16例,占8.95%,50岁以上患者163例,占91.06%,随着年龄增长,其患病率亦逐渐升高。男性患者115例,占64.25%。伴随的其他疾病依次为:高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症。其中23例患者伴有高血压,占12.85%。在年龄、性别及既往史方面无差别,两组具有可比性。②两组诊断方案CT与MRI在脑皿管疾病的诊断中,MRI各项诊断准确性的指标均优于CT的相应指标。③利用决策树模型,进行CT与MRI诊断脑梗塞和脑出血的费用-效果分析。结果显示:CT与MRI诊断总费用分别为:2320000元,4570000元。每诊断出一例真正的脑梗塞患者,CT与MRI的诊断费用分别为:326.62元,576.95元;每诊断出一例真正的非脑梗塞患者,CT与MRI的诊断费用分别为:255.31元,486.27元;每诊断出一例真正的脑出血患者,CT与MRI的诊断费用分别为:295.88元,567.49;每诊断出一例真正的非脑出血患者,CT与MRI的诊断费用分别为:243.37元,457.82元。④对两组诊断方案CT与MRI进行敏感度分析,分析结果验证了两种诊断方案受参数影响不大。结论:①单从诊断效果来看,MRI比之CT对脑血管疾病有更高的诊断价值。因此,对于一些微小病灶、较不易发现病灶的患者或者经济条件较好只关注诊断效果的患者,建议首选MRI诊断。但综合考虑费用和效果的话,CT比MRI具有更好的费用-效果比,因此对于较大病灶的普通脑梗塞或脑出血患者,建议首选CT诊断。②应加强对50岁以上中老年人脑血管疾病的宣传教育,提高他们对脑血管疾病临床症状、致病因素以及预防措施的认识,及早识别脑血管疾病,从而减少脑血管疾病的发生。③应加强大型医疗设备的成本管理,优化CT与MR工的配置,杜绝医务人员引发的“诱导需求”,转变患者“过度消费”的心理,合理利用CT与MRI,使二者发挥最佳的诊断效果,取得最佳的经济效益。