目的探讨不孕患者在行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)过程中,肥胖对助孕结局的影响,以期指导临床,为获得满意的助孕结局提供理论依据。方法选取2011年1月~2015年5月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科采用短效Gn RHa长方案接受IVF/ICSI治疗的不孕患者968例,收集并记录IVF/ICSI过程中促排卵治疗的参数及妊娠结局情况。将不孕患者按BMI分为两组:正常体重组479例(18.5kg/m2≤BMI<23.0kg/m2),肥胖组489例(BMI≥23.0kg/m2)。采用单因素分析对两组间获卵数、MII卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、抱婴率进行比较。通过多因素分析排除基础资料的干扰,分析肥胖作为独立危险因素对IVF/ICSI助孕结局的影响。依据WHO“对亚太地区肥胖及其防治的重新定义”的分级标准,将肥胖不孕患者按肥胖程度分为三组:超重组232例(23.0kg/m2≤BMI<25.0kg/m2)、Ⅰ度肥胖组185例(25.0kg/m2≤BMI<30.0kg/m2)、Ⅱ度肥胖组72例(BMI≥30.0kg/m2),比较三组间的助孕结局指标,分析不同程度的肥胖对IVF/ICSI助孕结局的影响。结果1基础资料比较,正常体重组与肥胖组的不孕年限、不孕类型、基础窦卵泡数(b AFC)、受精方式差异均无统计学意义(P>0.05),两组间年龄、基础卵泡刺激素(b FSH)、Gn用量、Gn使用天数的差异具有统计学意义(P<0.05)。2肥胖组的获卵数、2PN胚胎数及可移植胚胎数与正常体重组相比明显减少,肥胖组的临床妊娠率明显降低,早期流产率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间MII卵数、优质胚胎数、抱婴率的差异无统计学意义(P>0.05)。3通过对助孕结局的多因素分析,排除年龄、b FSH、Gn用量、Gn天数的干扰,发现随着体重指数的增加,获卵数、可移植胚胎数减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着体重指数的增加,临床妊娠率下降,早期流产率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4分析肥胖程度对助孕结局的影响,Ⅱ度肥胖组与超重组、Ⅰ度肥胖组相比,获卵数及可移植胚胎数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.0167)。Ⅱ度肥胖组与超重组相比,临床妊娠率降低,差异具有统计学意义(P<0.0167)。随着肥胖程度的增加,早期流产率呈上升趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论1不孕患者在接受IVF/ICSI助孕时,肥胖是影响助孕结局的独立危险因素,可导致获卵数、可移植胚胎数减少,临床妊娠率降低,早期流产率升高。2肥胖程度越大对助孕结局的影响越大,随着肥胖程度的增加,获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率呈明显下降趋势,而早期流产率不再升高。