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目的: 探讨电针内关联合α2肾上腺素能受体激动剂在冠心病高血糖老年患者围麻醉期心肌保护作用，从围麻醉期应激反应指标、心肌损伤血清指标揭示心肌保护作用，为其在临床推广应用提供科学依据。 方法: 选择本院2014年1月至2015年9月期间，术前符合冠心病和高血糖的诊断标准，择期行下肢骨折切开复位内固定术的老年患者120例。其中男36例，女84例。年龄65-80岁，体重45-75kg，随机分为四组:对照组（H组）、电针组（A组）、右美托咪定组（a2肾上腺素能受体组，D组）和电针内关联合右美托咪定组（针药复合组，N组）(n=30)。 观察指标: 四组患者分别于人手术室后(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后60min(T3)，记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、EKG-ST(Ⅱ)变化(mV，各时刻1min内5次采样，取均值)，使用Bayer血糖仪测定血糖浓度。四组患者分别于入手术室后(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后60min(T2)采集静脉血，采用比色法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度，采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定6一酮一前列腺素Fla（6-keto-PGF1a）和血栓素B2(TXB2)浓度。于术前一天(T0)、插管后即刻(T1)、术后一天(T2)，采集静脉血样测定心肌肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽。记录停药至呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间;记录术中心血管药物用量及心血管意外事件。 结果: 1、四组患者血糖的比较:H、A组T1-T3时点血糖显著高于T0(P＜0.05)，D组T1-T2时点血糖显著高于T0(P＜0.05)，A、D组T3时点血糖明显低于H组(P＜0.05)。N组T1、T2时点血糖明显低于H、A、D组(P＜0.05)，在T3时点血糖明显低于H组(P＜0.05)，且血糖变异系数GluCV明显低于H、A、D组(P＜0.05)。 2、四组患者血流动力学指标的比较:HR: A、D、N组T1-T3时点明显低于H组(P＜0.05)，N组T1-T3时点明显低于A组(P＜0.05); MAP:D、N组T1-T3时点明显低于H组(P＜0.05)，N组T1-T2时点明显低于A组(P＜0.05);∑ST:D、N组T1-T3时点明显低于H组(P＜0.05)，A组T1时点明显低于H组(P＜0.05)，N组T1-T2时点明显低于A、D组(P＜0.05)，T3时点明显低于A组(P＜0.05)。 3、四组患者TXB2和6-keto-PGF1a浓度的比较:四组患者T1、T2时点与T0相比，均显著升高(P＜0.05)。TXB2:A、D、N组与H组相比有显著性差异(P＜0.05)，N组T1、T2时点明显比A组低(P＜0.05)，T2时点明显比D组低(P＜0.05)。6-keto-PGF1a:T2时点A、D、N组明显高于H组(P＜0.05)，T1时点N组明显高于H组(P＜0.05)。TXB2/6-keto-PGF1α:H、A、D组T1、T2时点与T0相比显著升高，且明显高于N组，A、D组明显低于H组(P＜0.05)。 4、四组患者cTnⅠ和BNP浓度的比较:T1、T2时点与T0相比，均显著升高(P＜0.05)，A、D、N组与H组相比有显著性差异(P＜0.05)。cTnⅠ，T1、T2时点A、D组较N组升高更明显(P＜0.05)，A、D组差异无统计学意义。BNP，T1时点A、D组较N组升高更明显(P＜0.05)，A、D组差异无统计学意义。 5、四组患者SOD和MDA浓度的比较:与T0相比，T1-T2血清SOD活性均有所下降，而MDA的浓度升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。A、D、N组患者二个指标与H组有显著性差异，N组患者GOD指标与A、D组相比均有显著性差异(P＜0.05)，MDA指标与A、D组相比下降，但差异不显著。 6、四组患者术后清醒及拔管时间的比较:A、D组明显快于H组，N组明显快于H、A、D组(P＜0.05)，A、D组无明显统计学差异(p＞0.05)。 7、四组患者均未见心血管不良事件发生。 结论: 1.电针内关与右美托咪定的协调作用能够显著抑制手术应激所致的血糖波动，改善TXA2/PGI2的平衡; 2.电针内关联合右美托咪定保护心肌损伤的效果显著优于电针内关或单纯右美托咪定; 3.电针内关联合右美托咪定稳定患者的血流动力学显著优于单纯静脉麻醉、电针内关; 4.电针内关联合右美托咪定加快患者复苏方面显著优于单纯静脉麻醉、电针内关、单纯右美托咪定。