论文部分内容阅读
研究目的:早产极低出生体重儿(VLBWI)喂养不耐受是经常发生的,有文献报道深度水解蛋白配方奶(eHPF)喂养可加速肠内喂养建立,但目前研究结果存在矛盾;并且eHPF对早产VLBWI的营养充足性仍然不确定。本研究旨在探讨深度水解蛋白配方奶对极低出生体重早产儿肠内营养的建立的有效性,并特别关注新生儿期营养的安全性。研究方法:本研究是一项前瞻性病例对照研究,在广州医科大学附属第三医院新生儿科进行,于2015年5月1日开始,并于2015年12月31日结束。当婴儿入住新生儿重症监护病房时,父母被告知母乳的益处,并建议给予母乳喂养。如无法获得母乳,父母被告知两种配方奶的优缺点后,可以自行选择深度水解蛋白配方奶或早产儿配方奶。将深度水解蛋白配方奶喂养的婴儿列入研究组,并将早产儿配方奶喂养的婴儿作为对照组。同时研究对象严格执行纳入与排除标准。喂养过程严格监测和/或评估生长发育和血液生化指标。研究结果:(1)共有56名早产VLBWI入院,但有16名早产儿被排除在外,其中14名早产儿在后来转为喂母乳,1名早产儿在生后12天因先天性心脏病转院治疗,另1名早产儿在生后20天因经济原因退出积极治疗后死亡,共40名早产VLBWI被纳入研究。(2)PTF组和深度水解蛋白配方奶组基线人口统计学特征无显著差异(均P>0.05)。(3)生后14天,与PTF组相比,eHPF组可以喂食更多的牛奶(P=0.017)。eHPF组在新生儿期达全肠喂养的比例高于PTF组(P=0.038)。(4)出生后第7天、第14天、第21天、第28天和出院时,eHPF组的体重、身高、头围及生长迟缓的发生率与PTF组相比无显著性差异(P>0.05)。(5)生后28天,两组血液中总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、磷酸盐、钙、铁、镁、锌、锰、铜、23种氨基酸和26种肉碱的浓度无显著差异组(均P>0.05)。(6)住院期间,主要并发症发生率两组之间无统计学差异(均P>0.05)。然而,PTF组的实际喂养不耐受发生率似乎高于eHPF组(60.0%vs37.5%),只有1名PTF组婴儿诊断为坏死性小肠结肠炎(Ⅱb期)。结论:(1)喂养eHPF不会对早产VLBWI在新生儿期的体格生长和营养状态产生明显的不利影响;(2)相对于PTF,生后早期喂养eHPF可促进早产VLBWI肠内营养的建立。