目的:本研究运用功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,观察针刺健康受试者心经、心包经对脑效应连接的影响,探讨针刺心经、心包经在脑网络的投射及脑区间信息传递的差异,为“心经/心包经-脑”关系的研究及两经的临床运用提供影像学依据。方法:15名健康受试者,采取同体单盲的随机对照设计,每名受试者随机先后进行针刺心经、心包经组r-fMRI扫描,心经组取穴极泉(HT 1)、少海(HT 3)、灵道(HT 4)、神门(HT 7),心包经取穴天泉(PC 2)、曲泽(PC 3)、内关(PC6)、大陵(PC 7)。每次扫描内容均包括针前静息状态、针刺状态、拔针后状态三段功能图像数据的采集;两次扫描间隔一周。第一步在获取针刺心经/心包经的局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)差异分析的基础上,提取种子点(ROI)。第二步做ROI之间的效应连接分析,得到心经/心包经组内三种状态及组间效应连接结果。结果:1.针刺心经、心包经的ReHo结果及种子点的提取心经组:ReHo值升高的脑区为左侧上外额叶皮层、右侧顶叶、左侧顶叶、右侧枕中回、右侧额叶、左侧角回、后扣带回;ReHo值降低的脑区为左侧颞极颞上回、左侧额叶。Heart meridian group: the brain regions whose ReHo value has risen: left middle frontal gyrus,right parietal lobe,left parietal lobe,rightmiddle occipital gyrus,right frontal lobe,left angular gyrus,post cingulate gyrus;the brain regions whose ReHo value has lowered: left temporal pole superior temporal gyrus,left frontal lobe.心包经组:ReHo值升高的脑区为左侧颞下回、中央额叶、右侧顶叶、右侧后中央回;ReHo降低的脑区为右侧小脑后叶、右侧颞中回、右侧楔前叶、右侧额叶、右侧顶上回、左侧角回。Pericardium meridian group: the brain regions whose ReHo value has risen: left inferior temporal gyrus,frontal lobe,right parietal lobe,rightpostcentral gyrus;the brain regions whose ReHo value has lowered: right cerebellum posterior lobe,right middle temporal gyrus,right precuneus,right frontal lobe,rightsuperior parietal gyrus,left angular gyrus.针刺心包经/心经组间ReHo值差异比较:针刺心包经ReHo值显著高于心经的脑区为:左侧颞极颞上回、岛盖部额下回、内侧额上回、楔前叶、中央后回、右侧额上回、右侧中央后回;Re Ho值显著低于心经组的为:右侧海马旁回、右侧额叶以及右侧小脑。ROI的选择:选取刺心经、心包经各自ReHo值改变显著脑区中体素最大的3个脑区(Alphasim校正,p<0.05,cluster>30),共6个ROI。心经:(1)后扣带回(0,-46,25)、(2)左侧外上额叶皮层(-24,53,16);(3)左侧颞极颞上回(-48,10,-21)。心包经:(4)双侧内侧额上回(BA10,-3,60,33)、(5)左侧中央前回(-33,1,48)(6)左侧颞下回(-43,-19,-25)。2.针刺心经、心包经效应连接的结果心经、心包经两经之间效应连接比较:两组针刺前效应连接均为左侧颞下回对后扣带回、双侧内侧额上回及同侧中央前回的强抑制连接,同时受到这些脑区包括同侧颞极颞上回的正向激励作用连接。针刺时心经的效应连接更广泛、ROI之间的信息交流更复杂,效应连接的正向信号更多,后扣带回、内侧额叶额上回、颞极信息连接更紧密。针刺后效应心包经较心经组脑区功能更为活跃,效应连接的强度更大,脑区间信息交流更多。心经、心包经两经组内不同状态效应连接比较:针刺心经时对脑区间的效应连接发生了显著改变,这种改变是正向、积极的,这种改变使脑区间的信息传递交流更丰富且紧密,在拔针后这种效应有所减弱,但较针刺之前仍改变明显。针刺心包经能够增加ROI之间的负向连接,并且这些负向连接跟扣带回联系密切,但在拔针后这种负向连接增多的趋势发生扭转。结论:1、针刺心经/心包经均能使脑ReHo值的产生显著改变,所激活脑区均涉及情感、思维、认知和情绪及智力活动等脑高级神经功能。但两者之间存在差别,针刺心包经响应的脑区多于心经;提示针刺心包经在脑可能偏于影响感官信息处理、认知、思维执行等高级神经功能。而心经可能偏于对记忆、自我感觉、注意力、情绪及心理活动等的脑区产生影响。2、针刺心经/心包经三种状态ROI脑区间效应连接是动态变化的,心经针刺效应针刺即刻最为显著,心包经拔针后仍影响脑区间信号传递,可能具有延时性。说明心经针刺效应产生迅速,心包经针刺效应持续性更强。这种脑区间信号传递的动态变化可能是针刺心经、心包经发挥针刺效应的中枢机制之一。3、针刺时心经较心包经ROI之间的效应连接更广泛、效应连接的正向信号更多,激活脑区更多,从中枢脑区信号交互上,提示心经即刻效应优于心包经。针刺后心包经组脑区效应连接的强度更大,脑区间信息交流更多。提示针刺心包经拔针后持续效应更强,两组两个状态的不同效应连接可能是心经、心包经经穴效应不同的中枢机制之一。