基于危机管理的医疗纠纷安全保障机制构建及效果评价

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目的:随着我国医药卫生体制改革的持续深入推进,改革成效不断扩大,但医患之间的关系日趋紧张甚至拔剑相向,医疗纠纷数量不断上升。稍有不满意,便对医护人员进行言语上的侮辱,甚至恶意的殴打与砍杀,这种恶劣的危机事件在全国各个城市均有发生。导致医生死亡的严重性恶性事件也屡屡发生,严重影响了正常的医院秩序,给医护人员也造成了巨大的精神压力。虽然国家、地方出台过多项抑制恶性伤医事件的文件,但是医疗纠纷仍然每天在医院上演。轻则争吵谩骂,重则拳脚相加,甚至上演全武行。因此,如何在医疗纠纷发生时,科学、妥善地处理已产生的医疗纠纷,避免纠纷升级成危机事件,并把纠纷带来的不利影响与危害降到最低,是公立医院当前所面临的重大难题。方法:本文从危机管理角度出发,通过对国内外危机管理和医疗纠纷的相关理论研究和实践成果进行总结分析,结合医院实际情况,基于经典的4R模型构建科学合理、切实有效的医疗纠纷安全保障体系,对医疗纠纷发生、发展的全过程进行有效的处理和控制;以上海J院为具体研究对象,对该院医疗纠纷安全保障机制应用前后医疗纠纷发生率、医疗纠纷赔偿金额等重点指标数据进行统计学分析,并通过自行设计的问卷对该院医务人员的医疗纠纷认知、防控和保障情况进行调查研究,再对典型医疗纠纷处理案例进行重点分析,从定量和定性两个方面对所构建的医疗纠纷安全保障机制进行效果评价。结果:发放调查问卷150份,回收问卷144份。通过统计软件SPSS20.0对问卷数据进行统计学分析。调查结果显示,有47.92%的医务人员认为当前医患关系紧张,认为非常紧张的占比达到23.61%,仅有2%的医务人员对当前医患关系较为乐观。在调查中,分别有60.41%和26.39%的医务人员认为在预防阶段和预警阶段对医疗纠纷进行安全保障最有效,调查结果与本文所构建的医疗纠纷安全保障机制以预防为主、防患于未然的原则相吻合,表明医疗纠纷危机管理的保障工作重在预防。建立事前组和事后组,将2014年-2015年,依靠传统经验处理医疗纠纷,此阶段称为事前组;2016年-2017年,医院开展了危机管理研究,建立并应用医疗纠纷安全保障体系对医疗纠纷进行防控管理,称为事后组。事前组2014年-2015年期间,总住院人数为120757,共发生医疗纠纷245例,医疗纠纷发生率为2.029‰。事后组2016年-2017年期间,总住院人数为210849,共发生医疗纠纷190例,医疗纠纷发生率为0.901‰。事后组纠纷发生率为0.901‰,明显低于事前组的发生率2.029‰,通过分析可以得出结论,医疗纠纷安全保障机制的实践应用对纠纷发生起到了一定的抑制作用。将事前组和事后组的医疗纠纷赔偿金额数据进行比较,事前组2014年-2015年期间,医疗纠纷赔款总额为489万元,年均赔偿金额246.39±21.439万元。事后组2016年-2017年期间,医疗纠纷赔款总额为329万元,年均赔偿金额164.76±6.506万元。结论:研究结果表明,本文所构建的基于危机管理的医疗纠纷安全保障机制可以有效控制医疗纠纷升级为医疗冲突危机事件的几率,同时尽可能地把医疗纠纷危机事件造成的不良影响和损失降到最低,对缓解当前日趋紧张的医患关系,维护医患双方的合法权益,保障医疗机构的正常运行秩序,并最终构建出一个平等、和谐、尊重的医患关系具有非常重要的理论及现实意义。
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