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背景和目的：冠心病是全球人类健康的最大杀手,心血管疾病一直有上升的趋势,因冠心病死亡的人数约占总死亡人数的30%,这些数字不仅仅是在发达国家中较为突出,而在发展中国家中也逐渐呈上升趋势,心血管疾病在国内的总发病率及死亡率呈明显上升趋势,64排螺旋CT冠状动脉成像检查技术已作为高危人群无创筛查首选方法,其特点是简便快捷,无创伤而且有效,能够显示斑块性质及狭窄程度,判定狭窄程度方面准确性及敏感性与冠状动脉造影技术符合率较高,但是影响多排螺旋CT冠状动脉成像的原因很多,其中准确选择延迟扫描时间也是扫描过程中关键的因素,本研究目的在于探讨64层螺旋CT冠状动脉成像中,心率、身高体重指数、年龄、性别、对冠状动脉CTA延迟扫描时间及冠脉达峰CT值的影响,通过优化扫描参数,提高图像质量,在保证高质量的影像图像的同时,能够有效降低受检者的辐射剂量。材料和方法：研究对象为150例受检者行64排螺旋CT冠状动脉检查,男70例,女80例,最大年龄为88岁,最小为31岁,中位数为54岁,行Timing bolus扫描技术,然后行冠状动脉CTA扫描,后处理软件分析成像,150例受检者小剂量对比剂团注探测循环时间(timing bolus)扫描后,依据timing bolus扫描延迟时间预测,行冠状动脉CTA扫描,选择其75%时相,在冠状动脉(左冠状动脉开口水平)测量该部位CT值大小,每部位测量三次取其平均值。扫描前纪录受检者个人信息,性别(gender, G)、年龄(age, A)、身高(height, H)、体重(weight, W)、心率(heart rate, Hr),达峰时间、延迟扫描时间。在150例受检者中随机选取40例,男20例,女20例,随机分成1,2两组,每组20例,第1组依据timing bolus扫描预测延迟时间是升主动脉达峰时间加经验值4秒做为启动延迟扫描时间；第2组是在升主动脉达峰时间加5秒做为启动延迟扫描时间,测量两组图像的上静脉、右心室、右心房、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室、冠状动脉、冠状静脉的CT值大小感兴趣区的测量面积约为50mm2,并测量左右冠状动脉噪声指数,感兴趣区面积为20mm2。在150个受检者中随机中选取心律齐、心率均低于70次/min的受检者60人,男28人,女32人,随机分成A、B两组,每组30人,A组采用传统固定毫安方式扫描,B组按照体重指数表选择毫安量及ECG电流调制扫描技术,测量两组图像的噪声指数,记录CTDIVOL值及ED值,对两组图像质量进行评价。本研究应用SPSS15.0统计学软件,对150例受检者,对各组数据进行正态性检验及方差齐性检验,数据符合正态分布,方差齐,采用逐步多元回归分析方法探讨性别、年龄、体重指数,心率对冠状动脉(左冠状动脉开口水平)与达峰时间及达峰CT值的相关性分析。对1,2两组受检者的上腔静脉、右心室、肺动脉、肺静脉、左心室、冠状动脉、冠状静脉的CT值及左右冠状动脉噪声指数进行正态性检验,两组数据均符合正态性,进行两随机样本均数t检验,规定P<0.05为有统计学意义。对A、B两组不同扫描方式所得图像的CT剂量指数(CT dose index, CTDI)、有效剂量(effective dose ED)、图像噪声、质量、冠状动脉14个阶段图像评分进行统计学分析,对两组计量资料进行正态性检验,两组数据均符合正态性,进行两随机样本均数t检验,规定P<0.05为有统计学意义。结果：1.延迟扫描时间的相关影响因素女性一般较男性达峰时间快,年龄与冠脉达峰时间成正相关,心率与冠脉达峰时间成负相关,体重指数对冠脉达峰时间无统计学意义；体重指数与冠脉达峰CT值成负相关,年龄与冠脉达峰CT值成正相关,女性较男性达峰CT值高,心率对冠脉达峰CT值影响无统计学意义。2.1、2两组受检者的年龄、体重、身高、心率的差异无统计学意义；1、2两组受检者的上腔静脉、右心室、肺动脉、肺静脉、左心室、冠状动脉的CT值比较,P值均小于0.05,差异具有统计学意义,1、2两组受检者的冠状静脉及左右冠状动脉噪声指数比较,P值分别为为0.309,0.789,0.543,P值大于0.05,差异不具有统计学意义；3. A组30例受检者,CTDIVOL(CT剂量加权指数)均数为77.02±5.25(mGy),有效剂量(effective dose ED)均数为22.19±2.72(m Sv)；B组30例受检者,CTDIVOL(CT剂量加权指数均数为52.11±14.34(mGy),有效剂量(effective dose ED)均数为15.24±4.19(mSv); A、B两组CTDIVOL值及ED值均数比较,A组均高于B组,P值均小于0.05,差异具有统计学意义,两组图像噪声指数及图像质量差异无统计学意义。结论：1.冠状动脉CTA扫描时,年龄越大,延迟扫描时间越长,心率越低,延迟扫描延长,女性较男性延迟扫描时间短,体重指数对延迟扫描时间无影响；在造影剂剂量、浓度及注射速度相同时,体重指数越低,冠状动脉达峰CT值越高,随年龄增加时,冠状动脉达峰CT值也会增加,女性较男性达峰CT值高,心率对冠脉达峰CT值无影响。2.在timing bolus扫描预测延迟扫描时,注射速率为5m1/秒时,升主动脉达峰时间加5秒比升主动脉达峰时间加4秒,作为启动延迟扫描时间冠状动脉更易达到峰值且更易减少上腔静脉内的对比剂的浓度。3.根据体重指数选择毫安量及采用ECG电流调制扫描技术,在保证高质量的影像图像的同时,能有效降低受检者的辐射剂量。