[目的]探讨主动脉壁间血肿患者经药物保守治疗后临床转归的相关因素,为治疗主动脉壁间血肿提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2006年1月至2016年10月收治的84例经药物治疗的主动脉壁间血肿患者的临床资料,统计患者病情的临床转归,按临床转归分为吸收组和进展组。比较两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、合并主动脉溃疡、IMH分型,合并胸腔积液,合并心包积液等因素与患者进展为主动脉夹层、主动脉瘤的相关性。应用SPSS 20.0软件进行统计学处理,单因素分析采用x2检验,多因素采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]单因素分析结果表明:患者有高血压病史、有吸烟史(吸烟10年以上,每天多于20支)、合并主动脉溃疡、分型为Stanford A型IMH,合并胸腔积液,合并心包积液是主动脉壁间血肿进展为主动脉夹层、主动脉瘤的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明:患者有高血压病史、合并主动脉溃疡、分型为Stanford A型IMH,合并胸腔积液,合并心包积液是主动脉壁间血肿进展为主动脉夹层、主动脉瘤的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]主动脉壁间血肿患者经药物保守治疗病情进展为主动脉夹层或主动脉瘤可能与高血压、合并主动脉溃疡、IMH分型为Stanford A型、合并胸腔积液、合并心包积液有关。应针对以上危险因素采取积极有效的防治措施,对病情进行正确评估,对高危患者及时行外科手术或介入治疗。