目的:观察托伐普坦在缓解肝硬化顽固性腹水及纠正电解质紊乱方面的临床疗效,为肝硬化顽固性腹水临床治疗中新药物的应用提供依据。方法:收集2016年1月~2018年12月就诊于吉林大学第二医院肝胆胰内科诊断为肝硬化顽固性腹水的69例患者。所有患者均符合2014年国内学者报告的肝硬化顽固型腹水的参考诊断标准。按照是否给予托伐普坦分为常规治疗组和联合治疗组,其中常规治疗组38例,常规治疗组给予保肝、利尿、人血白蛋白支持等的常规治疗,联合治疗组31例,联合治疗组在常规治疗基础上联合托伐普坦进行治疗。于治疗第1天、第4天、第7天比较两组治疗前后尿量、腹围、离子(血钠、血氯、血钾、血钙、血镁、血磷)的变化情况。于治疗第7天比较两组治疗前后肾功能(BUN、Scr、eGFR)、肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)、血常规(WBC、RBC、PLT)的变化情况、不良反应(口干、虚弱、便秘、尿频)的发生情况及治疗有效情况的比较。结果:1.两组患者一般临床资料的比较按照治疗方法不同分为常规治疗组38例和联合治疗组31例,两组患者在性别、年龄、病因及Child分级比较差异无统计学意义(p>0.05)。2.两组患者治疗第1天、第4天、第7天腹围、尿量的变化情况两组患者在治疗前、治疗第1天腹围比较无明显差异(p>0.05),在治疗第4天及第7天联合治疗组患者腹围较治疗前均明显减小,且减少量大于常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前两组患者尿量无明显差异(p>0.05),在治疗第1天、第4天及第7天联合治疗组患者24小时尿量较治疗前均明显增加,且增加量高于常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。3.两组患者治疗第1天、第4天、第7天离子的变化情况治疗前两组患者离子(血钠、血氯、血钾、血钙、血镁、血磷)比较差异无统计学意义(p>0.05);常规治疗组治疗第4天,血钠、血氯、血钾、血钙、血镁较治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05),常规治疗组治疗第7天血钠、血氯、血钙较治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05);联合治疗组治疗第1天、第4天、第7天血钠较治疗前明显升高,差异有统计学意义(p<0.05);联合治疗组治疗第4天、第7天血氯较治疗前升高,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗第1、4、7天,联合治疗组血钠升高优于常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗第4、7天,联合治疗组血氯升高优于常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。4.两组患者治疗第7天肾功能、肝功能、血常规的变化情况治疗前两组患者肾功能(BUN、Scr、eGFR)比较差异无统计学意义;常规治疗组治疗第7天eGFR较治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05);联合治疗组治疗第7天eGFR较治疗前升高,Scr较治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗第7天,联合治疗组eGFR升高优于常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。联合治疗组与常规治疗组治疗前、治疗第7天肝功能、血常规未见明显变化,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。5.两组患者不良反应的发生情况两组患者治疗期间均出现了口干、虚弱、尿频、便秘的不良反应,联合治疗组出现口干13例,虚弱4例,尿频14例,便秘8例,常规治疗组出现口干10例,虚弱2例,尿频11例,便秘5例,两组不良反应的发生比较差异无统计学意义(p>0.05)。6.两组患者治疗有效情况的比较常规治疗组治疗有效率31.6%,联合治疗组治疗有效率83.9%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.托伐普坦可显著增加患者尿量,减少腹围,疗效明显优于常规治疗;可使肝硬化顽固性腹水伴有稀释性低钠血症患者的血钠在短时间内迅速升至正常,而对其他离子无明显影响。2.托伐普坦可有效改善肾功能,且对肝功能、血常规无明显影响。3.托伐普坦治疗常见的不良反应与常规治疗基本相同,无其他不良事件发生,安全性好,有一定的临床应用价值。