连建伟教授痰瘀相关理论的学术思想与临床经验研究

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目的了解痰瘀相关理论的研究进展,探索连建伟教授痰瘀相关理论的学术思想,总结连建伟教授痰瘀相关理论的临床经验。方法利用现代文献整理的方法,并借助学术网络平台,整理古代痰瘀相关理论的形成与发展。通过定期与连师采用无结构式访问或重点访问或深度访问的方式进行访谈性对话,追溯连师痰瘀相关理论学术思想与临床经验的形成过程。运用现代统计学方法,从连建伟教授2017年-2019年间的门诊医案中筛选出符合标准的117个病案,运用频数分析、关联分析、聚类分析的方法进行分析。结果筛选出符合标准的病例共有117例(55人),其中男性21例,女性34例。40岁以上中、老年组人数占77.80%,40岁以下青、少年组人数占22.2%,说明痰瘀相关病证多见于中老年患者。在筛选出的117个有效医案中,出现112味中药。在筛选出的医案中,高频药物有丹参、茯苓、制半夏、当归、甘草等。药物功效分类中活血化瘀药、理气药、补虚药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药这五类药物总占比为75.79%,是治疗痰瘀相关疾病证的主要药物,其中活血化瘀药的使用频率最高。药性以温、微寒、平为主,三者共占79.20%;药味以辛、苦、甘,淡四类药味为主,三者共占89.27%;药物归经以入脾经、肺经、肝经、心经、胃经为主,共占79.95%。根据内关联数据总结出最常见的药对有化瘀的郁金-丹参、川芎-赤芍、赤芍-丹参;化痰的陈皮-制半夏、陈皮-茯苓、薏苡仁-制半夏;还有痰瘀同祛的当归-甘草、丹参-茯苓、薏苡仁-丹参。根据网络图大致可以得出核心方剂为四物汤合二陈汤的化裁方。聚类分析得出七大类常用药:第一类平肝熄风、第二类肿瘤用药、第三类疏肝理气、第四类活血逐瘀、第五类健脾疏肝、第六类养血健脾、第七类益气健脾。结论痰瘀相关理论历史形成漫长,内涵丰富。连师痰瘀相关理论的学术思想则主要来源于张仲景、朱丹溪、叶天士三位医家。连师在痰瘀相关病证辨治中追求阴阳和合,重视培元固本、斡旋气机;用药方面轻灵和缓,重视健脾疏肝、化瘀为先。传承推广连师辨治痰瘀相关病证的学术思想和用药经验,必将为许多疑难怪病、慢性疾病的诊疗开辟新思路和新途径。
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