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目的:探讨肝脏移植(LT,Liver Transplantation)受者围手术期发生细菌感染(BIs,Bacterial Infections)的危险因素以及细菌感染对肝移植受者生存的影响。比较细菌感染与未感染受者术后生化指标有无显著差异。分析肝移植围手术期间免疫抑制剂-他克莫司(FK506,Tacrolimus)血药谷浓度的变化并寻找安全使用范围。方法:回顾性研究2013年1月到2019年12月于重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接受心脏死亡器官捐献(DCD,Donation after Cardiac Death)肝脏移植手术的受体59人,统计(1)受者肝移植术后14天内的病原学检查结果和术后第5、7、14天他克莫司血药谷浓度;(2)受者的性别,年龄,肝移植适应证,术前终末期肝病(MELD,Model for End-stage Liver Disease)评分,术后呼吸支持时间,术后重症监护病房(ICU,Intensive care unit)留置时间,肠外营养时间,术后生化指标,住院天数;(3)随访受者术后1年内生存状况。使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较术后感染和非感染受者的各个影响因素之间的差异;运用重复测量方差分析比较感染组及非感染组术后资料的差异,高危因素分析采用Logistic回归分析,以优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示。根据单因素Logistic回归分析结果,将P<0.05的因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析。应用Kaplan-meier法分析感染对患者长期生存的影响。结果:早期移植后细菌感染的独立危险因素包括:术后呼吸支持时间长(OR,1.076;95%置信区间,1.013-1.144;P=0.018)和ICU留置时间长(OR,1.019;95%置信区间,1.001-1.036;P=0.038)。生存分析显示:术后感染者与未感染者,1年累计生存率差异无统计学意义(P=0.698)。术后第5天他克莫司血药浓度ROC曲线下面积(AUC)为0.737(P<0.05,敏感度为83.3%,特异度为83%),他克莫司血药谷浓度截断值为6.85ng/ml。结论:肝移植受体感染主要病原体为鲍曼不动杆菌(AB,Acinetobacter baumannii)。为减少肝移植受者早期细菌感染的发生率,应尽量减少术后呼吸支持时间和ICU留置时间,肝移植术后首次他克莫司血药谷浓度在6.85ng/ml以下,可能降低细菌感染的发生率。