颅脑肿瘤开颅术后皮下积液的影响因素分析及治疗方法的研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sweetorange888
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:皮下积液是颅脑肿瘤开颅手术后常见的并发症之一,其形成原因包括:脑脊液外漏,细胞组织炎性反应及渗出等。皮下积液对人体危害轻重不一,轻者可自行吸收,对人体几乎无害;严重者可影响皮瓣与骨瓣粘附,延迟切口愈合,引起切口感染、脑膜炎、脑脓肿等,延长患者住院时间,影响患者生活质量,甚至引起颅压升高、脑疝形成而危及生命。特别是顽固性皮下积液,会导致严重颅内感染,且疗效欠佳,给患者及家属造成了严重的负担。其治常用的疗方法有激光理疗、穿刺抽取积液+加压包扎、腰大池引流等。探究开颅术后皮下积液的影响因素,以进行针对性预防,成为了颅脑肿瘤开颅手术成功的重要因素。同时,对于已经发生的皮下积液,选择恰当的治疗方法神经外科医生面临的另一重要问题。目的:了解颅脑肿瘤开颅术后皮下积液的发病情况,并分析其影响因素,为有效预防开颅术后皮下的产生提供依据。回顾性分析激光理疗、穿刺抽取积液+加压包扎两种治疗方法的优劣,为术后皮下积液治疗提供参考。方法:本研究分为2部分。第一部分,收集吉大一院神经肿瘤外科2019年8月-2020年10月符合标准的176例开颅手术患者作为研究对象。采集患者的住院信息(年龄、性别)、个人史(抽烟喝酒)、既往史(高血压、糖尿病、低蛋白血症等)、手术部位(幕上、幕下)、手术时间、术后合并颅内感染、是否应用脑室外引流及患者病理类型等信息。分析各个因素对产生皮下积液的影响,数据描述及分析采用SPSS25.0进行。计量资料以均数((?)x)和标准差(SD)表示,计数资料采用例数和率(%)表示。对上述影响因素进行单因素分析,并对有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析,探讨开颅术后皮下积液的独立危险因素。以P<0.05表示有统计学意义。第二部分,对上述176名患者中产生皮下积液的28名患者进行回顾性分析。将这28名患者分为两组,其中一组采用穿刺抽取积液+加压包扎的治疗方式,另一组采用激光理疗的方式。将两组患者的治愈天数、不良反应发生情况(头痛、伤口不愈合、脑脊液皮外漏等)用SPSS25.0进行统计分析。以P<0.05表示有统计学意义。结果:我院神经肿瘤外科开颅术后的皮下积液发生率约为29.5%。患者的性别(P=0.007)、合并感染(P=0.031)、手术时间(P=0.003)、术中出血量(P=0.033)以及脑室外引流(P=0.001)是开颅术后皮下积液的影响因素。而年龄、抽烟、喝酒,合并高血压、糖尿病、低蛋白血症,手术部位及患者病理类型等与是否发生皮下积液无关(P>0.05)。对上述影响因素进行Logistic回归分析,发现性别(P=0.010,OR=2.561,95%CI=1.256~5.211),以及脑室外引流(P=0.019,OR=4.099,P=1.261~13.321)为颅脑肿瘤开颅术后发生皮下积液的独立危险因素。穿刺抽取积液+加压包扎组平均治愈天数为2.03±1.580天,激光理疗组平均治愈天数为4.69±1.690天,P=0.01.两组之间存在统计学差异(P<0.05)。不良反应发生率穿刺抽取积液+加压包扎组46.7%,激光理疗组7.7%,P=0.038存在统计学差异(P<0.05).结论:一、本次研究神经肿瘤外科开颅术后皮下积液发生率为29.5%。男性、术后合并感染、手术时间长、出血量>400ml、放置脑室外引流管者开颅术后更容易发生皮下积液。其中性别以及脑室外引流为开颅术后发生皮下积液的独立危险因素。而吸烟、喝酒、合并高血压、糖尿病、低蛋白血症,手术部位及患者病理类型等则与皮下积液的发生无关。二、相比于激光理疗,采用穿刺吸取+加压包扎的治疗方案,皮下积液治愈时间短。但同时,穿刺抽取积液+加压包扎的治疗方案,头痛、伤口不愈合、脑脊液皮外漏等不良后果发生率更高。
其他文献
目的:探讨神经内镜囊肿开窗术合并囊肿-腹腔分流术联合治疗颅内蛛网膜囊肿的效果。方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院自2014年3月至2020年12月收治的15例蛛网膜囊肿的临床资料,头痛起病6例,体检发现3例,癫痫发作与头晕起病各为2例,1例患者以视物模糊前来就诊,1例患者以走路不稳前来就诊。所有患者术前经CT及MRI确诊。均应用神经内镜囊肿开窗术合并囊肿-腹腔分流术。术后3个月、6个月、1年均
目的:对三枚空心加压螺钉、Gamma3髓内钉、Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能进行分析比较。方法:选取12具成人尸体股骨标本,以Pauwells角70度在股骨颈中部将其锯断,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折标本。随机分成3组,A组用三枚空心加压螺钉呈“品”字形固定,B组用Gamma3髓内钉固定,C组用Gamma3髓内钉联合一枚空心加
目的:本研究旨在通过收集我中心首次射频消融(Radiofrequency Ablation,RFCA)术后的房颤(Atrial Fibrillation,AF)患者的相关临床资料并进行统计学分析,探究AF患者首次RFCA术后远期复发的相关影响因素,以期寻找出一套行之有效的干预方案和治疗思路,降低RFCA术后的复发率,为AF患者带来福音。方法:选取2016年10月至2019年12月于吉林大学第二医院
目的:通过分析新生儿便潜血试验阳性的病因及其他临床特征,为新生儿便血的病因诊断提供依据,并探讨新生儿期便血与婴幼儿时期发生食物过敏(food allergy,FA)的关系。方法:选取2018年12月至2019年3月于吉林大学第二医院新生儿科住院治疗的新生儿,收集临床资料,包括母亲异常妊娠情况、父母过敏性疾病史,受孕方式,性别,分娩方式,孕次、产次,胎龄,出生体重,便潜血阳性日龄及便潜血阳性时体重,
新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的严重急性呼吸综合征。SARS-CoV-2属于冠状病毒科冠状病毒属中的β类型冠状病毒,是一种有包膜的单股正链RNA病毒。SARS-CoV-2主要有4个结构蛋
甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤之一,在过去的几十年中,甲状腺癌的发病率逐年增加。其中,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌的主要亚型,占所有恶性甲状腺肿瘤的80%。尽管通过手术和术后放射碘疗法等治疗手段可以使大多数的PTC患者获得良好的预后,但仍有10%的患者出现肿瘤复发或远处转移,甚至死亡。随着生物学技术的发展,众多研究证实微小RNA(mic
目的:观察与分析度拉糖肽对胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病各项临床指标的影响,评价度拉糖肽的有效性与安全性,为胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者提供更好的治疗方案。方法:收集2019年6月至2020年9月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的胰岛β细胞功能受损的2型糖尿病患者共150例。将入组患者随机分为2组,分别为度拉糖肽组75例和胰岛素组75例,度拉糖肽组为实验组,胰岛素组为对照组。两组患者均进行糖尿
目的:探讨人工膝关节置换术后假体周围骨折的治疗方法及疗效资料与方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院骨关节外科2010年1月至2021年1月期间收治的20例人工膝关节置换术后假体周围骨折患者的资料。患者平均年龄(64.3±7.99)岁,男性6例,女性14例,初次置换的原因为膝关节骨关节炎13例,类风湿性关节炎7例。骨折为摔伤的16例,车祸伤的4例。左侧7膝,右侧13膝。膝关节假体周围股骨侧骨折分型
目的:了解腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的患病率及相关影响因素,并探讨外周血食欲素(orexins)水平与其相关性,为AH合并ADHD的防治提供依据和潜在血清学标志物。方法:本研究纳入吉林大学第二医院耳鼻喉科诊断的6岁~13岁AH儿童122例作为观察组;
目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的分化型甲状腺癌。尽管大多数患者病情进展缓慢且预后良好,但是仍有部分患者出现腺体外侵犯、淋巴结转移、远处转移等肿瘤恶性进展。其中,侧颈淋巴结转移是甲状腺乳头状癌患者肿瘤复发率增高和存活率降低最主要的危险因素。因此,侧颈部淋巴结转移的早期诊断和及时的治疗对甲状腺乳头状癌患者十分重要。目前,术前侧颈部淋巴结转