【摘 要】
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目的（1）依据主客体互倚模式的理论模型,了解结直肠癌造口患者及其家庭照顾者疲劳、焦虑、抑郁、社会支持和生活质量的现状并探讨二者各因素对生活质量的相互作用。（2）制定基于主客体互倚模式的护理策略,探讨该策略对肠造口患者的造口适应能力、生活质量及其照顾者的护理负担、生活质量的影响,为从二元水平制定干预策略,改善结直肠癌造口患者及其家庭照顾者的生活质量提供参考。方法（1）第一阶段:以主客体互倚模式为理论
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目的（1）依据主客体互倚模式的理论模型,了解结直肠癌造口患者及其家庭照顾者疲劳、焦虑、抑郁、社会支持和生活质量的现状并探讨二者各因素对生活质量的相互作用。（2）制定基于主客体互倚模式的护理策略,探讨该策略对肠造口患者的造口适应能力、生活质量及其照顾者的护理负担、生活质量的影响,为从二元水平制定干预策略,改善结直肠癌造口患者及其家庭照顾者的生活质量提供参考。方法（1）第一阶段:以主客体互倚模式为理论模型,对镇江市某三甲医院的87对结直肠癌术后6个月内的肠造口患者及其家庭照顾者进行问卷调查,分析肠造口患者及其家庭照顾者的疲劳、焦虑、抑郁和社会支持得分对彼此生活质量的相互作用。（2）第二阶段:采用便利抽样法抽取就诊于镇江市某三甲医院普外科两个病区满足标准的共67对肠造口患者及其家庭照顾者为研究对象。以普外一科34对患者及其照顾者为实验组,实施基于主客体互倚模式的护理策略,以普外二科33对患者及其照顾者为对照组,实施常规护理措施。分别在干预前、出院时、出院后1个月及出院后3个月评估患者的造口适应得分、生活质量得分及其照顾者护理负担、生活质量得分。结果（1）调查结果:患者与照顾者之间的疲劳（r=0.341,P＜0.05）、焦虑（r=0.835,P＜0.05）、抑郁（r=0.758,P＜0.05）、社会支持（r=0.521,P＜0.05）及生活质量心理维度得分（r=0.705,P＜0.05）均呈正相关。在躯体维度上,患者及其照顾者的疲劳得分对生活质量得分有主体效应（B=-0.43,P＜0.05）,无客体效应（B=-0.09,P＞0.05）;焦虑（B=-0.12,P＞0.05;B=-0.02,P＞0.05）、抑郁（B=0.03,P＞0.05;B=-0.01,P＞0.05）及社会支持（B=0.06,P＞0.05;B=-0.01,P＞0.05）得分对生活质量均无主体效应和客体效应。在心理维度上,患者及其照顾者的疲劳（B=-0.43,P＜0.05）对生活质量得分有主体效应,无客体效应（B=-0.04,P＞0.05）;焦虑得分对生活质量得分有主体效应（B=-0.68,P＜0.05）和客体效应（B=-0.24,P＜0.05）;抑郁得分对生活质量得分有主体效应（B=-0.53,P＜0.05）和客体效应（B=-0.24,P＜0.05）;社会支持得分对生活质量得分有主体效应（B=0.27,P＜0.05）,无客体效应（B=0.08,P＞0.05）。（2）干预结果:两组患者在出院后1个月及出院后3个月的焦虑、抑郁、造口适应和生活质量得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。经重复测量方差分析,患者的焦虑、抑郁、造口适应和生活质量总分及其各维度的处理效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。两组照顾者在出院后1个月及出院后3个月的焦虑、抑郁、护理负担和生活质量得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。经重复测量方差分析,照顾者的焦虑、抑郁、护理负担和生活质量总分及其各维度的处理效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）结直肠癌造口患者及其家庭照顾者在术后6个月内均面临着疲劳、焦虑、抑郁的身心问题和生活质量下降的情况。并且二者之间的生活质量在一定程度上相互影响,主要体现在心理层面上。（2）实施基于主客体互倚模式的护理策略有利于缓解结直肠癌造口患者及其家庭照顾者的焦虑和抑郁情绪,提升患者的造口适应水平、减轻照顾者的护理负担,并从二元水平改善二者的生活质量。
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