【摘 要】
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背景和目的:出血性转化（HT）是急性缺血性中风的常见并发症。HT与缺血性中风患者的临床预后不良有关。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中（AIS）经重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗后发生出血转化（HT）的相关危险因素及症状性出血转化（sICH）的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年06月至2021年12月在延安大学咸阳医院神经内科收治的经静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,并均在溶栓前完成静脉
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背景和目的:出血性转化（HT）是急性缺血性中风的常见并发症。HT与缺血性中风患者的临床预后不良有关。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中（AIS）经重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗后发生出血转化（HT）的相关危险因素及症状性出血转化（sICH）的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年06月至2021年12月在延安大学咸阳医院神经内科收治的经静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,并均在溶栓前完成静脉血血常规化验,溶栓后24h内完成其他实验室检查,及头颅影像学检查排除颅内出血。并记录溶栓前、溶栓后1h、溶栓后6h NIHSS评分。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组,单因素分析与HT相关的危险因素,进一步Logistic回归分析HT发生的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）来评估各独立危险因素在预测HT方面的表现,并通过最大化约登指数来计算临界点。根据NIHSS是否增加≥4分分为sICH与非sICH组,单因素分析sICH的相关危险因素。结果:共纳入444名静脉溶栓患者,发生出血转化患者77例（17.3%）,症状性出血转化患者20例（4.5%）。单因素分析中结果中,我们发现HT组与非HT组在房颤、中性粒细胞计数、NLR、随机血糖、PT、大面积脑梗死、血清同型半胱氨酸水平、白细胞计数、溶栓前NIHSS评分、溶栓后1h NIHSS评分、溶栓后6h NIHSS评分、纤维蛋白原方面存在显著差异（P＜0.05）。多元逻辑回归分析表明,大面积脑梗死（OR=4.093,95%可信区间CI=2.196-7.625 P＜0.001）;白细胞计数（OR=1.125,95%可信区间CI=1.025-1.234 P=0.013）;血清同型半胱氨酸水平（OR=1.062,95%可信区间CI=1.016-1.110 P=0.007）是HT的独立危险因素。单因素分析结果中,我们还发现,sICH组与非sICH组在基线收缩压、大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、随机血糖、PT、纤维蛋白原方面存在显著差异（P＜0.05）。结论:大面积脑梗死、血清同型半胱氨酸水平、白细胞计数是静脉溶栓后出血转化发生的独立危险因素。
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