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目的探讨各种影响前哨淋巴结活检术(SLNB)准确率的因素,分析不同的前哨淋巴结(SLN)示踪方式及淋巴结活检术对手术进程、患者术后恢复等因素的影响。方法回顾性分析从2007年9月至2010年3月吉林大学第一医院乳腺外科收治的46例临床及辅助检查腋窝淋巴结阴性、分别使用蓝染法、放射性同位素+蓝染法行SLNB的早期乳腺癌(cT0-2N0M0)患者(研究组)的临床资料及围手术期信息,并随机抽取同期收治的30例行传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)的早期乳腺癌(cT0-2N0M0)患者为对照组,分别对研究组内、研究组与对照组患者的围手术期信息进行差异性分析比较。结果1.研究组45例患者术中成功行SLNB,成功率为97.83%(45/46),其中3例因SLN位置较高,术中拟行腋窝淋巴结低位清扫时发现;蓝染组术中1例SLN未显像而直接行ALND;联合组1例术中快速冰冻病理为阴性,术后病理石蜡切片证实为亚微转移(转移灶最大径<0.2mm)但未行进一步手术治疗;研究组中2例术中快速冰冻病理证实SLN转移而行ALND,且术后病理石蜡切片证实仅SLN转移。余阴性SLN均经术后病理石蜡切片检查证实。2.蓝染组与联合组相比,SLN检出率分别为95%、100%,经χ2检验的Fisher确切检验法统计二者无统计学意义(p=0.435>0.05);不同的示踪法所致手术活检时间及局部引流管拔除时间无统计学意义(均为p>0.05);同样,亚甲蓝经肿瘤周及乳晕周注射对SLN检出率亦未见统计学意义(p=1.00>0.05)。3.研究组患者术后恢复良好,与对照组相比,未出现各种术后并发症,手术切除淋巴结时间及拔除腋下引流管时间更短,二者有显著统计学差异(p<0.0001),而二者住院时间及费用无统计学意义(p>0.05)。结论1. SLNB是一种微创、有效的淋巴结活检术,经严格的病例选择,可在SLN阴性的早期乳腺癌患者中代替ALND。2.行SLNB术后并未出现上肢水肿、感觉异常、活动障碍等常见的ALND术后并发症,明显改善患者术后生活质量;手术时间及局部留置引流管时间明显缩短,有助减轻患者手术打击。