目的:神经功能缺损严重是脑梗死预后不良的最重要的因素之一。低T3综合征是重症脑梗死患者预后不良的标志。低T3综合征(LT3S)是否与神经功能缺损有关尚不清楚,本研究对比不同亚型脑梗死患者伴与不伴低T3综合征神经功能缺损评分的差异,探索伴低T3综合征的脑梗死患者预后更差的原因。方法:本研究选择苏州市立医院神经内科2010年1月至2015年12月收治的458例脑梗死患者为研究对象,采用放射免疫学方法测定患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,根据头颅MRI、MRA或CTA、颈动脉彩超等检查结果确定脑梗死病灶定位[颈内动脉系统(ICA)或椎基底动脉系统(VBA)]及TOAST分型,应用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评估患者病情最严重时的神经功能。结果:前循环小动脉闭塞型患者LT3S分布率低于不伴有LT3S分布率(P=0.049),而前循环心源性栓塞患者LT3S分布率明显高于不伴有LT3S分布率(p=0.004)。伴有低T3综合征的大动脉粥样硬化型颈内动脉系统脑梗死患者峰值NIHSS评分显著高于T3正常者(P=0.003)。结论:伴低T3综合征的大动脉粥样硬化型ICA梗死患者神经功能缺损更严重,可能是其预后更差的原因。目的:低T3综合征是脑梗死预后不良的标志,其发生的影响因素之前没有被报道过。我们之前的研究发现低T3综合征仅在前循环大动脉粥样硬化型脑梗死患者中神经功能缺损相对更严重,本研究回顾性分析大动脉粥样硬化型脑梗死患者伴发低T3综合征的影响因素及预后,为此型脑梗死患者治疗及预后预测提供指导。方法:收集苏州市立医院2012至2014年间的脑梗死患者的临床资料,利用MRA、CTA或DSA分析其TOAST分型及评价侧枝循环开放情况,并随访一年期预后结果(m RS评分),分析低T3综合征发生的影响因素及预后。结果:与正常T3组患者比,低T3综合征组患者T3水平显著降低(P=0.001),TSH水平显著升高(P<0.001)。低T3综合征组患者预后差(P=0.008),预后差的主要原因是死亡率较高(P=0.002)。Logistic回归分析结果显示,侧枝循环开放比例较低(P<0.05)及高龄(P<0.001)是发生低T3综合征的重要影响因素。结论:低T3综合征预示大动脉粥样硬化型脑梗死患者预后差,高龄及侧枝循环开放比例较低可能是其重要原因。