岭南医家卢朋著脾胃病论治的研究

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岭南地处五岭之南,又称岭表、岭外,其范围约当今之广东、海南及广西大部和越南北部。岭南特殊的人文、气候与中原及三江地区有明显不同,以亚热带海洋性气候为主,湿热之气交蒸常留着于脾胃,脾喜燥恶湿,湿热之邪,亦最易伤脾。且岭南居民多以鱼鲜飞禽走兽为餐,脾胃易酝酿湿热,又多贪凉饮冷,易损脾阳。岭南人独特的体质逐渐形成,即脾气虚弱兼有痰湿。岭南脾胃病论治长期以来受岭南特殊的气候环境及人群体质影响,逐渐形成自己鲜明的地域特色,“湿热”之邪致病最为常见,常兼有胃阴不足,治法宜清热化湿、健脾和胃,兼顾滋养胃阴。岭南医家论治脾胃病多遵循这一特点,卢朋著作为民国时期岭南医家杰出代表,尊崇黄元御“一气周流,土枢四象,扶阳益阴”学术思想,论治脾胃病有其鲜明的特色,对其进行研究和学习对于丰富岭南脾胃病论治内容,更好指导临床工作具有重要价值。目的:通过研究卢朋著脾胃病论治规律,总结其致病特点、论治特色,及药物使用规律,论证其疾病论治规律,为临床工作提供有益借鉴。这对于丰富岭南脾胃病论治内容,提高临床疗效具有重要意义。方法:本研究综合运用历史研究、中医学术研究、比较研究、统计分析等方法,对《四圣心源提要》43种病证当中的6种脾胃病(分别是吐血、便血、泻利、便坚、噎膈、反胃)论治特点进行研究,主要内容包括:(一)对卢朋著学术观点及其《四圣心源提要》所截取的6种脾胃病种进行中医学术研究,内容包括:卢朋著生平的介绍;总结卢朋著的主要学术观点;总结卢朋著脾胃病论治特色及其用药特点。(二)对卢朋著脾胃病论治特点与现代脾胃病论治特点、岭南现代脾胃病医家论治特点进行比较研究。(三)论文将所搜集整理到的《四圣心源提要》中所附吴东旸痰中见血案,黄氏吐血案,黄氏反胃案及卢朋著《百砚室医案·腹泻》,卢朋著《中医杂志·百砚室》中便秘医案一则附录于有关章节中,用以测证。成果:论文总结了卢朋著论治疾病的主要学术观点:土枢四象,一气周流的生理观;土湿水寒木郁的病理观;温通中土,扶阳益阴的治疗观。论文通过对吐血、便血、泻利、便坚、噎膈、反胃6种病种的重点分析解剖,得出了卢朋著脾胃病论治特点及其药物使用规律:土湿水寒木郁的病理观贯穿整个脾胃病始终;治疗上多从顾护脾胃阳气入手,恢复中气升清降浊功能;重视肝胆气机升降。在药物使用上多喜用温通类药物,少用寒凉。擅用白术、茯苓、半夏、党参、干姜、甘草等健运中州,恢复脾胃升降之机的药物,喜用白芍、桂枝、阿胶、生地等荣肝疏肝之品,相火旺盛用白芍敛降,若相火极旺,则加黄芩而倍芍药。生发肝气以助肝运使用桂枝,木枯血燥,相火妄动则选用阿胶。桂枝乃肝之阳,阿胶乃肝之阴,肝脏体阴而用阳,两者相互为用,对于木枯血燥肝失疏泄风动最为适宜。桂枝、白芍合用恢复肝胆升降之机。降胃气擅用半夏,敛肺之血则擅用侧柏叶、丹皮,泻脾湿擅用茯苓、泽泻,止泄利擅用茯苓、肉豆蔻,滑肠擅用肉苁蓉、麻子仁,君相二火升泄者擅用麦冬、芍药等。论文分别通过与现代脾胃病论治特点及粱乃津、邓铁涛、劳绍贤、许鑫梅四位岭南现代脾胃病医家论治特点异同相比较,进一步论证了卢朋著独脾胃病论治观点。结论:论文研究结果,卢朋著秉持“土湿水寒木郁”的病理观,所形成的的“扶阳益阴”的治疗观贯穿整个脾胃病病种当中,治疗上多从调整脾胃肝胆气机入手,重视中士阳气的恢复。通过与现代脾胃病论治特点,现代岭南脾胃病医家论治特点比较,从而得出在脾胃病论治方面,卢朋著确实是一位独特的医家。这两点在以往的研究者中未提及。然而对于卢朋著相关医案的整理,本论文尚粗浅,尚有待于进一步研究与挖掘。
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