【摘 要】
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目的:本研究旨在通过构建风险评估模型,预测急性Stanford A型主动脉夹层术后重度肺损伤的发生率。方法:回顾性收集2017年9月至2021年6月连续就诊于广东省人民医院并行外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,以术后72小时内是否出现重度肺损伤（PaO2/FiO2≤100 mmHg）将入组患者分为重度肺损伤组与非重度肺损伤组并按8:2的比例随机分为建模组和验证组,通过logist
【基金项目】
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国家重点研发计划,课题名称:构建AAS高危预警模型（编号:2017YFC1308003）；
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目的:本研究旨在通过构建风险评估模型,预测急性Stanford A型主动脉夹层术后重度肺损伤的发生率。方法:回顾性收集2017年9月至2021年6月连续就诊于广东省人民医院并行外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,以术后72小时内是否出现重度肺损伤（PaO2/FiO2≤100 mmHg）将入组患者分为重度肺损伤组与非重度肺损伤组并按8:2的比例随机分为建模组和验证组,通过logistics回归分析进行统计分析并建立预测模型,在验证组中对预测模型进行效能评价并进行十倍交叉验证,最终绘制列线图。结果:经过筛选后,479例病人纳入本项研究,其中术后重度肺损伤组132例（27.6%）,术后非重度肺损伤组347例（72.4%）,发生率为27.5%。经logistics回归分析,以下变量被纳入模型:冠心病（OR:4.469,95%CI:1.701-11.744,P=0.002）,体外循环时间≥257.5min（OR:2.554,95%CI:1.375-4.744,P=0.003）,左心房直径≥35.5 mm（OR:2.058,95%CI:1.082-3.916,P=0.028）,血红蛋白浓度≤ 139.5 g/L（OR:0.443,95%CI:0.236-0.830,P=0.011）,体外循环前氧合指数≤300mmHg（OR:2.655,95%CI:1.069-6.595,P=0.035）,ICU 即刻氧合指数≤100mmHg（OR:2.162,95%CI:1.150-4.066,P=0.017）,左心室后壁厚度≥ 10.5 mm（OR:2.593,95%CI:1.167-5.763,P=0.019）,中性粒细胞比率≥0.824（OR:2.384,95%CI:1.260-4.510,P=0.008）。建模组 ROC 曲线下面积为 0.805（95%CI:0.746-0.864）,通过Hosmer-Lemeshow检验发现,观测值和预测值的分离度差异无统计学意义（χ2=6.037,df=8,P=0.643）。验证组 ROC 曲线下面积为 0.778（95%CI:0.667-0.889）,该组Hosmer-Lemeshow检验得出P=0.848（χ2=3.3782,df=7）。十倍交叉验证的平均ROC 曲线下面积为 0.756（0.628-0.839）结论:本研究建立了急性Stanford A型主动脉夹层术后严重肺损伤的预测模型,该模型所用变量在临床中容易获取,且模型的效能优秀。
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