目的本研究旨在研究肾性高血压在慢性肾脏病不同分期中血压分型及中医证型之间的分布规律情况,并通过中医证型与高血压不同分型之间的客观性分析,以寻求肾性高血压中医证型的客观化指标,为降低肾性高血压的发生率,减少心血管疾病的发生提供客观依据。方法将324例肾性高血压为慢性肾脏病3、4、5期的患者按症候量表计算积分并进行分型,同时通过仪器测量各研究对象血压水平,并化验其它生化指标。统计方法应用SPSS 13.0统计软件包进行分析,连续变量以均数±标准差表示,分类变量以百分比或率表示,两组连续变量组间比较用t检验,多组连续变量间的检验用方差分析(组间两两比较方差齐时采用LSD法,方差不齐时使用Tamhane’s法),计数资料组间比较采用χ2检验,多因素评价采用聚类分析方法。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果随着慢性肾脏病的进展,肾性高血压逐渐以孤立性收缩期高血压占主要比例,中医证型则以痰浊阻遏型及痰瘀互结型为主。各中医证型之间血肌酐水平分析,平均值之间关系为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞脾肾阳虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组＞肝肾阴虚组。血尿素氮在各组之间均数比较结果为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞脾肾阳虚组＞气阴两虚组=脾肾气虚组＞肝肾阴虚组。方差齐性检验,概率(P＞0.05),说明各组的方差在P=0.05(即95%可信区间)无显著性差异,即方差具有齐次性,因此选择LSD方法进行两两比较,其中痰瘀互结组与各组之间的血尿素氮水平差异均有统计学意义(P＜0.01),痰浊阻遏组及肝肾阴虚组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。收缩压水平在各组之间分布情况,其中均数水平为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞脾肾阳虚组＞肝肾阴虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组。舒张压水平在各组之间分布情况,均数水平为脾肾阳虚组＞痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞肝肾阴虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组。各中医证型之间血红蛋白水平情况,均值为气阴两虚组＞肝肾阴虚组＞脾肾气虚组＞脾肾阳虚组＞痰浊阻遏组＞痰瘀互结组。各中医证型之间甘油三酯水平情况,均值为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞肝肾阴虚组＞脾肾阳虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组。各中医证型之间总胆固醇水平情况,均值为痰浊阻遏组＞痰瘀互结组＞肝肾阴虚组=气阴两虚组=脾肾气虚组＞脾肾阳虚组。方差齐性检验,概率(P＞0.05),说明各组的方差在P=0.05(即95%可信区间)无显著性差异,即方差具有齐次性,因此选择LSD方法进行两两比较,各组之间差异没有统计学意义(P＞0.05)。高密度脂蛋白水平在各中医证型之间分布情况,脾肾气虚组=痰浊阻遏组＞气阴两虚组＞肝肾阴虚组＞脾肾阳虚组＞痰瘀互结组。方差齐性检验,概率(P＞0.05),说明各组的方差在P=0.05(即95%可信区间)无显著性差异,即方差具有齐次性,因此选择LSD方法进行两两比较,痰瘀互结组与脾肾气虚组及痰浊阻遏组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),脾肾阳虚组与脾肾气虚组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。低密度脂蛋白水平在各中医证型之间分布情况,痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞肝肾阴虚组＞脾肾阳虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组。方差齐性检验,概率(P＞0.05),说明各组的方差在P=0.05(即95%可信区间)无显著性差异,即方差具有齐次性,因此选择LSD方法进行两两比较,各组之间差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论1、随着慢性肾脏病的进展,孤立性收缩期高血压逐渐占主要比例,中医证型则以痰浊阻遏及痰瘀互结为主证2、肾性高血压中血肌酐水平为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞脾肾阳虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组＞肝肾阴虚组。3、肾性高血压中中医证型之间收缩压水平比较为痰瘀互结组＞痰浊阻遏组＞脾肾阳虚组＞肝肾阴虚组＞气阴两虚组＞脾肾气虚组。