随着经济的发展和人民生活水平的提高,社会公众对于就医需求越来越旺盛、对医疗服务质量要求越来越高,而医疗资源毕竟是有限的,两者交织引发的“看病难、看病贵”问题已是当下公共管理领域的焦点。为此,政府推出了分级诊疗制度,旨在构建一个更为有序的医疗秩序,更为有效地配置和使用医疗资源,切实满足广大人民群众的健康需求。所谓分级诊疗,简单来说就是“小病到社区、大病进医院、康复回社区”。政府顶层设计的设想是非常好的,但是分级诊疗制度在制度设计上仍存在不足,导致目前无法有效推行。本文以医疗卫生资源有效配置为视角,聚焦分级诊疗制度优化。笔者通过调查问卷和专家访谈的方式调查分级诊疗制度实施存在问题,找出影响分级诊疗制度推广实施的原因,寻找分级诊疗制度设计中的缺陷,并在认真、仔细剖析问题的基础上,结合国外不同医疗卫生体制国家的分级诊疗制度的经验和做法,得出解决影响分级诊疗制度实施的对策和建议。本文首先从分析国内外研究现状出发,找出前人研究成果,并从中借鉴重要经验;其次,以上海市F区为例,通过调查问卷和专家访谈的方法,对影响分级诊疗制度实施的因素进行分析,得到患者、基层医疗卫生机构、医院和政府四方面存在问题,并整合上述问题搭建鱼骨图进行分析;再次,借鉴英国、美国在分级诊疗制度上的成功经验和做法;最后,提出完善分级诊疗制度的对策和建议,即从政府、医疗机构、社会公众三个层面,提出调整医疗保险机制、完善基本药品目录、提高家庭医生收入含金量等措施,规范医疗卫生机构功能定位,加强基层医疗卫生机构服务能力,引导患者转变就医观念,建立“政府-医疗机构-社会公众”的联动机制,最终形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。