基底细胞样乳腺癌的临床特点及预后相关因素

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fremar
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随着分子生物学的发展,新近出现的与传统组织学分型截然不同的以基因表达谱为基础的乳腺癌基因分型能够反应乳腺癌的生物学特点、提示患者预后并为治疗提供有效靶点。然而,乳腺癌的基因分型研究尚处于起步阶段,Nielsen诊断标准被多数学者所认同。各基因分型乳腺癌的临床特点还有待深入探讨,其预后意义尚存有争议。目前该研究资料多来自西方国家,亚洲少有报道,国内仅见南方一篇报道,尚未见到中国北方地区乳腺癌人群中流行病学、预后详细分析。目的:本实验采用免疫组化技术,通过一组小样本浸润性乳腺癌病例的研究;1,描述基底细胞样乳腺癌在中国乳腺癌人群中的临床特点和预后;2,通过免疫组化技术研究判断基底细胞样乳腺癌预后相关因素。方法:回顾分析2001-2006年在医大一院手术的953例浸润性乳腺癌病例,采用免疫组化方法检测ER、HER2、CK5/6、EGFR的表达,按昭Nielsen标准,得到基底细胞样型(Basal-like breast carcinoma, BLBC)20例,选取腺腔A型(Luminal A)22例,腺腔B型(Luminal B)23例、HER2过表达型(HER2 over-expression)23例和未分型17例作对照,分析各型的临床特点,组织学分级及预后。2.免疫组化检测五型乳腺癌中E-Cadherin、MMP-7、Ki-67、P53、Caveolin-1的表达,分析基底细胞样乳腺癌独特的表达特征及意义,3.分析基底细胞样乳腺癌的预后相关因素。结果:Luminal A型,Luminal B型、BLBC、HER2过表达型和未分型的发病年龄分别为54.54、51.10、48.80、56.04、51.97(岁),BLBC显著低于HER2过表达型(P<0.05),其余各型无明显差异(P>0.05);肿瘤大小分别为3.43、3.49、2.12、2.97、3.50(厘米),BLBC明显小于LuminalA型,Luminal B型和未分型(P<0.05)。五型乳腺癌中BLBC和HER2过表达型在临床分期、淋巴结转移的方面无差异,但BLBC生存率40%(8/12)低于Luminal A型78.3%(17/22)、Luminal B型73.9%(17/23,P=0.0472,P=0.0452,P<0.05),BLBC生存率也小于H E R2过表达型65.2%(15/23)、未分型70.6%(12/17),但无统计学意义(P>0.05)。在Luminal A.Luminal B.BLBC.HER2过表达、未分型中E.Cadherin阳性率分别为100%(22/22)、95.7%(22/23)、80%(16/20)、100%(23/23)、94.1%(16/17),BLBC表达低于其它四型(P=0.017,P<0.05);MMP-7表达率分别为40.9%(9/22)、52.2%(12/23)、85%(17/20)、69.6%(16/23)、64.7%(11/17),BLBC明显增高(P=0.037,P<0.05)。P53表达率分别为22.7%(5/22)、30.4%(7/23)、60.0%(12/20),56.5%(13/23)、23.5%(4/17),BLBC.HER2过表达型显著增高(P=0.021,P<0.01),Caveolin-1的表达率分别为4.8%(1/21)、13.0%(3/23)、85.0%(17/20)、17.4%(4/23)、11.8%(2/17),BLBC明显高于其他四型(P=0.000,P<0.01)。Ki-67的在BLBC中表达明显高于其它四型(P=0.000,P<0.01).Caveolin-1的表达阳性率为25.7%(27/105),CK5/6表达阳性率为20.6%(20/97),Caveolin-1的表达与CK5/6、P53的表达正相关(P<0.01)。结论:基因分型的乳腺癌中BLBC预后最差,原因是其具有高侵袭转移力、细胞增增殖旺盛,易发生P53基因突变。BLBC具有高侵袭转移力与E.Cadherin低表达、MMP-7.Caveolin-1高表达有关。在单因素分析,BLBC低生存率与E-Cadherin.MMP-7.Caveolin-1.Ki-67有关,但是在多变量分析,E-Cadherin.MMP-7.Caveolin-1.Ki-67不是短生存率重要的独立预后因素。
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