论文部分内容阅读
目的:探讨早产儿嗜酸性粒细胞增高与过敏性疾病的相关性,分析嗜酸性粒细胞增高早产儿脐血中的细胞因子。进一步研究早产儿易患过敏性疾病的相关性及机制的研究,为早期了解、早期预防过敏性疾病的发生提供依据。方法:1、回顾性队列研究:收集吉林大学第二医院新生儿科2017年1月至2017年7月期间住院患儿的临床资料,分析新生儿嗜酸性粒细胞增高情况;并依据纳入及排除标准,分组进行随访目前婴幼儿期过敏性疾病发生的情况。2、观察研究:收集吉林大学第二医院产科2019年7月至2019年12月新生儿的脐血,分为嗜酸性粒细胞正常早产儿和嗜酸性粒细胞增高早产儿两组,两组脐血血清分别行Elisa检测Th1、Th2、Th17及Treg细胞的细胞因子。结果:1、嗜酸性粒细胞增高在新生儿中并不少见,占总住院新生儿的21.2%,其中轻度增高占13.48%,中度增高占7.47%,重度增高占0.25%。早产儿和足月儿嗜酸性粒细胞增高发生率分别为24.8%、15.9%,早产儿更易发生嗜酸性粒细胞增高,且早产儿与足月儿嗜酸性粒细胞增高发生率具有统计学差异(P<0.05)。男婴和女婴嗜酸性粒细胞增高发生率分别为20.2%、22.5%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、嗜酸性粒细胞增高早产儿243例,嗜酸性粒细胞增高足月儿107例,嗜酸性粒细胞增高早产儿过敏性疾病发生率比嗜酸性粒细胞增高足月过敏性疾病发生率高,两组发生率分别为32.1%、14.9%,两组过敏性疾病发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞增高早产儿243例与嗜酸性粒细胞正常早产儿243例的过敏性疾病随访中,其中有湿疹者两组分别占19.7%、9.0%(P<0.05),有食物过敏者两组分别占20.9%、10.6%(P<0.05),有喘息者分别占25.9%、15.6%(P<0.05),有胃肠道过敏者两组分别占15.6%、6.9%(P<0.05),有环境过敏者两组分别占23.0%、19.3%(P>0.05),以上过敏性疾病在嗜酸性粒细胞增高早产儿中发生率较高。3、嗜酸性粒细胞增高早产儿实验组23例和嗜酸性粒细胞正常早产儿对照组24例脐血血清细胞因子浓度检测结果,其中IFN-γ实验组(35.16±3.66)pg/ml、对照组(54.71±1.80)pg/ml,IL-2实验组(11.36±1.33)pg/ml、对照组(16.57±1.84)pg/ml,IL-10实验组(32.27±14.49)pg/ml、对照组(55.08±14.12)pg/ml,以上细胞因子在两组浓度水平检测比较均具有统计学差异(P<0.05),且在实验组表达水平低于对照组表达水平。另IL-4实验组(42.47±6.91)pg/ml、对照组(37.63±2.69)pg/ml,IL-5实验组(136.13±26.82)pg/ml、对照组(102.91±25.10)pg/ml,IL-13实验组(38.02±8.33)pg/ml、对照组(27.56±9.39)pg/ml,IL-17实验组(72.36±6.64)pg/ml、对照组(55.88±7.58)pg/ml,上述细胞因子在两组浓度水平检测比较均具有统计学差异(P<0.05),且在实验组表达水平高于对照组表达水平。两组Th1/Th2的比较,实验组(IFN-γ/IL-4:0.83±0.52)、对照组(IFN-γ/IL-4:1.45±0.67),实验组比值低于对照组比值,且两组比较具有差异性(P<0.05),两组Th17/Treg的比价,实验组(IL-17/IL-10:2.24±0.45)、对照组(IL-17/IL-10:1.01±0.53),实验组比值高于对照组比值,且两组比较具有差异性(P<0.05)。结论:1、嗜酸性粒细胞在新生儿中并不少见,早产儿发生嗜酸性粒细胞的比例更大。2、新生儿嗜酸性粒细胞增高预示其婴幼儿期更易发生过敏性疾病,且在早产儿中表现更加明显。3、嗜酸性粒细胞增高早产儿细胞因子检测结果提示,早期有Th1/Th2、Th17/Treg比例失衡,且与嗜酸性粒细胞正常早产儿相比较显著,预示之后发生免疫失调等过敏性疾病的风险。