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目的:初步探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)发作间期动态磁敏感灌注加权成像(dynamic Susceptibility contrast-enhance,DSC)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的参数变化特点,评价DSC及DTI对TLE定侧的诊断价值。
方法:病例组收集经临床诊断为单侧TLE患者20例,于其发作间期行常规MRI、DSC、DTI检查;正常对照组为20例健康志愿者,同样行常规MRI、DSC、DTI检查。计算病例组及正常对照组双侧颞叶内侧相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)值、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)值,比较病例组及正常对照组双侧颞叶内侧rCBV、rCBF的不对称指数(asymmetryindex,AI)的差异。计算病例组及正常对照组双侧海马的平均弥散系数(average diffusion coefficient,Dcavg)值、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值,并比较双侧的差异。
结果:1.正常对照组双侧颞叶内侧rCBV值、rCBF值无显著性差异(P＞O.05)。TLE患侧rCBV值、rCBF值均低于对侧(P＜O.05)。TLE组AIrCBV、AIrCBF均高于正常对照组(P＜O.05);以正常对照组AIrCBV、AIrCBF的第95百分位数(P95)正常上限值对TLE患者进行定侧诊断,可对9例TLE患者准确定侧。
2.正常对照组双侧海马Dcavg值、FA值无显著性差异(P＞O.05):TLE患侧Dcavg值高于对侧及正常对照组(P＜O.05),以正常对照组Dcavg的平均值加2倍标准差作为正常上限值对TLE患者进行定侧诊断,Dcavg可对6例TLE患者准确定侧;TLE患者患侧FA值与对侧及正常对照组均无显著性差异。
3.DSC与DTI联合可对11例TLE患者准确定侧。
结论:TLE发作间期患侧颞叶内侧rCBV值、rCBF值降低,患侧海马Dcavg值升高;DSC、DTI能为TLE提供与定侧相关信息,两者联合能提高定侧的敏感度。