目的:对结直肠癌伴不可切除同时性肝转移患者进行生存分析,通过该分析,研究影响其生存期的预后因素,以期进行针对性干预从而提高癌症末期生存期。方法:研究选取2010年01月-2015年12月期间本院收治的不可切除同时性肝转移患者,回顾性分析并找出影响该部分患者无病生存期(Progression Free Survival,PFS)总体生存期(Overall Survival,OS)的预后因素,以 OS为观察终点。Kaplan-Meier方法进行生存分析,log-rank检验进行组间分析,cox回归行单因素、多因素分析,评估预后危险因素。所有统计均运用SPSS 20.0软件进行分析。定义P<0.05为有统计学差异。结果:第一项研究最终共选取157名患者不可切除同时性肝转移患者,中位年龄61岁,其中102名为男性,其无病生存期及总体生存期分别为7月(四分位间距4-10)和11月(四分位间距:7-16)。研究发现共7项因素影响预后,分别是年龄、转移灶数目、转移灶最大直径、血清CEA水平、化疗反应、化疗后肝转移灶是否切除以及原发灶是否切除。其中化疗后完全缓解或部分缓解、无明显反应、疾病进展者三组间PFS和OS差异显著(P<0.001)。转化治疗成功且肝转移灶切除患者显著延长PFS 5月及OS 9月(P<0.001),不同切除时间无明显差异。第二项研究入组105名同时性肝转移结直肠癌转化治疗失败患者。中位年龄60岁,中位OS为11个月(四分位数,InterQuartile Range,IQR:8-18)。淋巴结分期、肝脏转移灶数目、化疗效果、是否二线化疗为转化治疗失败患者的独立预后因素。结论:对于结直肠癌伴不可切除同时性肝转移患者,化疗有效且转化治疗成功者条件允许时,宜酌情进行肝转移灶切除术,同期或晚于原发灶切除均可。对于同时性肝转移结直肠癌转化治疗失败者,淋巴结分期、肝脏转移灶最大直径、化疗后反应、及是否进行二线化疗均能影响该类群患者预后,应根据不同患者疾病状态适当予以医疗支持。