高海拔地区严重胸部创伤血清铁蛋白与急性肺损伤的相关研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:xmzh369
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目的探讨在高海拔地区(海拔1500-3500m)严重胸部创伤导致急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)发生与血清铁蛋白(Serum Ferritin, SF)水平之间的关系,以期将血清铁蛋白水平作为高海拔地区严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标应用于临床,为ALI患者的早期诊断及早期干预治疗提供参考依据,防止ALI进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS),降低其发病率与死亡率。方法在严重胸部创伤患者发病6h内抽取肘静脉血5mL,应用直接化学发光法测定血清铁蛋白水平;严密观察患者病情变化,根据病情发展,按照兰州地区ALI/ARDS诊断标准将严重胸部创伤组患者分为未发展为ALI组和发展为ALI组;正常对照组同样抽取肘静脉血5mL送检并以同样方法测定血清铁蛋白水平。对数据结果作统计学分析,结果数据以均数±标准差(x s)表示。各组平均年龄显著性差异采用完全随机设计方差分析,性别构成显著性差异采用卡方检验;三组血清铁蛋白测定值比较采用完全随机设计方差分析,两两比较采用LSD(最小显著性法)。绘制受试者特征工作曲线(ReceiverOperating Characteristic, ROC)曲线,应用ROC分析法来确定血清铁蛋白用于诊断ALI的最适预测界值,使预测结果的灵敏度和特异度最大。结果随着病情进一步发展,154例严重胸部创伤患者根据兰州地区ALI/ARDS诊断标准诊断为ALI者共61例(39.61%),其中男性38例,女性23例,年龄(45.6110.60)岁。结果表明未发展为ALI组患者血清铁蛋白水平明显高于正常对照组(P﹤0.01),而发展为ALI组患者的血清铁蛋白水平明显高于未发展为ALI组(P﹤0.01)。绘制ROC曲线,对曲线下面积进行检验,差异有统计学意义,确定血清铁蛋白用于预测严重胸部创伤致ALI发生的最适界值(女性≥468.85μg/L,男性≥666.60μg/L),得出女性灵敏度为73.91%,特异度为72.22%,阳性预测值为62.96%;男性灵敏度为86.84%,特异度为80.70%,阳性预测值为75.00%。结论在高海拔地区,可以将血清铁蛋白作为严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标,具有较高的灵敏度和特异度,有助于高海拔地区ALI患者的早期诊断和早期治疗,防止ALI进一步发展为ARDS,从而降低发病率及死亡率,具有良好的临床应用价值。
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