背景:胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)是一种罕见的异质性肿瘤,其发病率不断上升。当前pNET的分期标准仍然有限且存在争议。同时,化疗对总生存的影响尚未完全确定。深入研究pNET的预后因素将提高诊断和治疗水平。基于大数据进一步分析和改良分期,同时研究其对化疗及化疗人群选择的作用具有重要研究价值。目的:本研究旨在探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的流行病学趋势和临床影响。确定对分期标准的可行改进,并调查化疗与生存之间的关系。设计和参与者:一项回顾性队列研究设计用于分析每年的癌症发病率,患者人口统计学,肿瘤部位和分期以及pNET的治疗。数据是从美国国家癌症研究所的SEER(Survillance,Epidemiology,and End Results)注册中心获得的,该数据来自1973年1月至2015年12月之间所有诊断为pNET的患者。结果:2010年后诊断出的患者更有可能出现年龄大于45岁,T0,T1状态,N0状态,M0状态和高分化。pNET发生率一直在稳定增长,这与向早期T,N和M阶段的迁移以及更高分化水平相吻合。对pNET进行Cox回归的多变量分析,发现以下因素对生存有负面影响:早期诊断,女性,年龄≥45岁,组织学无功能类型,肿瘤等级差和未分化,肿瘤大小>2cm,以及N1,M1和T4。考虑到肿瘤分化的重要性,我们计算了每个分化等级(高分化,中分化,低分化和未分化)患者的独立预后因素,而M状态和手术是每个肿瘤分级的亚类中仅有的两个独立的预后因素。当前的AJCC分期标准适用于分化良好的患者,但不适用于其他分化等级。这种现象可以通过以上Cox分析来解释,肿瘤分级和N状态在G1患者是重要的预后指标,并具有相对较高的风险比,但不是G2或G3/G4患者的预后因素。因此,AJCC分期的缺点是未考虑分化等级。改良分期由分化等级,T,N和M状态定义,可以有效地区分各分期的生存。对于肿瘤分级差和未分化的患者,化疗可显着提高其生存率;分化等级可以用于对化疗人群的筛选。结论:在预测结局和选择化疗患者方面,分化等级优于传统“T”,“N”或“M”状态分期标准。将分化合并当前的分期标准是必要且可行的。我们提出了一种根据分化等级以及T,N和M状态定义的改良分期,改善了对pNET患者的总生存期的评估。