非酒精性脂肪肝相关危险因素及其与中医辨证分型关系的研究

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目的:通过流行病学调查,分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关危险因素及患病率,并探讨NAFLD的相关危险因素与中医辨证分型的关系,为中西医结合防治NAFLD提供理论依据。方法:805人依据体检情况分为NAFLD组和非NAFLD组。NAFLD组所有患者按中医辨证分型标准分为肝郁脾虚证、湿热内蕴证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证4型。所得数据用SPSS15.0软件包进行统计,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,患病率随年龄升高趋势行线性趋势检验,多因素分析采用Logistic回归分析。分析年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等因素与NAFLD的相关性,研究年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖等NAFLD相关危险因素与中医分型的关系。结果:1.NAFLD总患病率为23.98%;男性NAFLD患病率(30.58%)大于女性患病率(19.49%)(P<0.01);女性NAFLD患病率随年龄增长呈升高趋势(P<0.01)。2.对NAFLD危险因素指标进行Logistic多因素逐步回归分析,结果显示TG、BMI、FBG、性别(男性)、DBP是NAFLD形成的主要危险因素;性别分层后,Logistic多因素逐步回归分析结果显示TG、BMI、FBG、年龄、DBP是女性NAFLD形成的主要危险因素,TG、BMI、FBG、DBP是男性NAFLD形成的主要危险因素。3.肝郁脾虚证以轻度脂肪肝最多见;湿热内蕴证以中度脂肪肝最多见;痰瘀互结证以中度脂肪肝最多见,次为重度脂肪肝;肝肾亏虚证以重度脂肪肝最多见。肝郁脾虚证TG、FBG、ALT正常或轻度升高;湿热内蕴证ALT、TG、FBG轻度升高;痰瘀互结证ALT、TG、FBG明显升高,BMI以痰瘀互结证最高;肝肾亏虚证ALT正常或轻度升高,但其SBP、DBP、TG、FBG明显升高。结论:1.NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、DBP、性别(男性);女性NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、年龄、DBP;男性NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、DBP。2. NAFLD患者脂肪肝B超分度、TG、BMI、FBG、血压等与NAFLD的中医辨证分型密切相关,可作为中医辨证分型的客观辅助指标,及为中西医结合防治NAFLD提供客观依据。
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