研究背景妊娠是女性自然经历的生理过程,对其身心发展均产生重要影响。自十八届五中全会提出“全面二孩”政策以来,二胎高龄孕产妇明显增多。高龄妇女的生理机能处于下降趋势,再次妊娠会增加母婴危险;同时,二胎高龄妇女妊娠期需要抚养大孩、赡养老人,还要面对高强度工作,诸多不利因素均影响了孕妇的身心健康。因此,密切关注二胎高龄妇女妊娠期的身心需求变化,针对不同的需求采取个性化指导及提供个性化服务,是提高二胎高龄妇女妊娠期生活质量,保障母婴健康的重要举措。随着社会进步,文化水平的提高,孕妇的需求也越来越多。目前针对妊娠期需求的研究多集中在适龄孕妇、经产妇,对于二胎高龄妇女的妊娠期需求研究还鲜有报道。研究目的1.编制二胎高龄妇女妊娠期需求量表,并进行信效度检验;2.调查二胎高龄妇女妊娠期需求现状并分析影响因素,为针对性进行妊娠期保健指导提供依据。研究方法1.在广泛查阅相关文献及孕妇访谈的基础上,以马斯洛的需求理论作为量表编制的理论框架,拟定二胎高龄妇女妊娠期需求量表的维度和条目,运用德尔菲法进行专家函询,对量表条目进行增加、删除、修改、合并,形成二胎高龄妇女妊娠期需求预试量表;2.采用便利抽样法,于2016年7月至2016年10月对盐城市某三级甲等医院门诊产检的280名孕妇进行问卷调查。采用决断值法(t检验)及相关系数法对量表条目进行筛选,同时,对二胎高龄妇女妊娠期需求量表内部一致性信度、内容效度、结构效度进行检验;3.采用便利抽样法,于2016年11月至2017年3月选取盐城市某三级甲等医院门诊产检的孕妇382名,使用二胎高龄妇女妊娠期需求量表、社会支持评定量表进行调查研究。对收集到的数据采用描述性分析、t检验、方差分析、多元逐步回归分析等统计方法描述二胎高龄妇女妊娠期需求现状并分析其影响因素。研究结果1.通过2轮函询,专家意见达成一致。专家函询问卷的有效回收率两次均为100%,专家权威系数分别为0.790和0.800,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.280和0.290(P<0.05),初步形成包含7个维度48个条目的量表;2.采用统计学方法对量表条目进行筛选:①利用决断值法对高低两组分数进行独立样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),表明该量表区分度较好;②利用Pearson相关分析对每个条目与其所在维度得分相关性进行分析:条目13与生理需求维度总分的相关系数为0.103,条目27、条目30与尊重需求维度总分的相关系数分别为0.328、0.369,均小于0.400,予以删除。其余各条目与所在维度总分的相关系数为0.697-0.863,差异具有统计学意义(P<0.05)。形成了包含7个维度、45个条目的二胎高龄妇女妊娠期需求量表;3.二胎高龄妇女妊娠期需求量表的信效度分析:①内部一致性信度:量表的内在一致性系数为0.880,各维度的内在一致性系数为0.800-0.940;②内容效度:Delphi函询结果显示内容效度指数为0.866;③结构效度:主成分分析法提取7个公因子,累积贡献率64.082%,条目的因子载荷值均大于0.4。表明数据分析的理论结构和假设基本一致;4.二胎高龄妇女妊娠期需求的现状调查:共发放调查表382份,回收有效调查问卷350份,有效应答率91.6%。调查结果显示,二胎高龄妇女妊娠期需求得分由高到低分别为安全需求、认知需求、爱与归属需求、自我实现需求、尊重需求、生理需求、审美需求;其中,适当控制甜食量的需求得分最高;其次,孕期并发症合并症等相关知识的需求得分较高,而性需求得分最低;5.二胎高龄妇女妊娠期需求的影响因素:不同年龄、居住地、职业、文化程度、家庭人均月收入、不良孕产史、孕周、大孩年龄、暂停工作形式的孕妇的需求得分差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,社会支持中的总分、客观支持得分、主观支持得分、对支持的利用度得分均与孕期需求得分呈显著的负相关(r值分别为-0.841、-0.855、-0.137、-0.716)。多元回归分析显示,孕妇年龄、文化程度、大孩年龄、不良孕产史、主观支持、对支持的利用度是二胎高龄妇女妊娠期需求的预测因子,其B值分别为0.280、0.122、0.075、0.070、-0.378、-0.277。研究结论1.二胎高龄妇女妊娠期需求量表具有较高的信度和可接受的效度,能全面、客观地反映二胎高龄妇女的妊娠期需求;2.二胎高龄妇女妊娠期需求处于中等偏上水平,孕妇年龄、文化程度、大孩年龄、不良孕产史、主观支持、对支持的利用度是二胎高龄妇女妊娠期需求的主要影响因素。