目的探索CT低剂量一体化模式评价胸痛患者血管成像的临床价值。方法选取2017年12月至2019年12月因胸痛就诊于包头市中心医院的患者80例,定义为A组,应用第三代双源CT Turbo Flash扫描模式,其中30天内进行冠状动脉血管造影患者40例,以冠状动脉血管造影结果为金标准,评价其冠状动脉成像结果与冠状动脉血管造影结果一致性。评估其成像的主、客观图像质量及有效辐射剂量,并分别与另外选取的使用第三代双源CT单次分开扫描的冠状动脉CTA、肺动脉CTA及主动脉CTA患者各80例(分别设为B、C、D组)对比研究。结果(1)客观图像质量:测量主动脉、肺动脉及冠状动脉不同区域的血管增强CT值,并计算出CNR值及SNR值,A组与B、C、D组各测量点之间CT值差异有统计学意义,CNR及SNR值无明显差异。(2)主观图像质量:A组与B、C、D组之间主观图像质量无显著差异(P>0.05)。(3)冠状动脉准确性评价:40例进行冠状动脉造影的患者最终共纳入691个血管节段进行分析,基于节段水平分析,灵敏度为83%(152/183),特异度为97.1%(495/508),阳性预测值91%(152/165),阴性预测值94.2%(495/526)。基于血管分析灵敏度为82.9%(39/47),特异度为95.9%(70/73),阳性预测值92.8%(39/42),阴性预测值89.7%(70/78)。基于血管分析灵敏度为82.9%(39/47),特异度为95.9%(70/73),阳性预测值92.8%(39/42),阴性预测值89.7%(70/78)。胸痛三联一体化扫描的冠状动脉狭窄部位及程度与冠状动脉血管造影结果高度一致。(4)辐射剂量:胸痛三联一体化扫描平均有效辐射剂量为3.66±1.22m Sv,高于单纯冠状动脉检查所接受的辐射剂量2.02±0.31m Sv,差异有统计学意义(P<0.05),较单纯肺动脉检查所接受的辐射剂量3.65±1.23m Sv相近,差异无统计学意义(P>0.05),低于单纯主动脉检查所接受的辐射剂量4.16±1.22m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第三代双源CT在胸痛三联检查中可以达到低辐射剂量和低造影剂用量,对未明确病因的急性胸痛患者有较高的诊断价值,满足临床日常检查需要。(1)图像质量:与单纯冠状动脉、肺动脉、主动脉CTA对比,胸痛三联一体化成像模式图像质量无显著差异,满足诊断要求。(2)辐射剂量:与单纯冠状动脉CTA对比胸痛三联一体化成像模式辐射剂量较高,但与肺动脉CTA辐射剂量无显著差异,且低于主动脉CTA辐射剂量。(3)冠状动脉准确性:第三代双源CT胸痛三联一体化扫描的冠状动脉狭窄部位及程度与冠状动脉血管造影结果高度一致。