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目的严重精神障碍患者作为全社会关注的弱势群体,无论是在经济上,还是社会公平层面,都处于困难阶层。关于该类人群社会福利的现状鲜有报道,本研究旨在了解宁夏地区严重精神障碍患者社会福利的现状,为相关部门完善精神障碍患者的社会福利政策,改善该弱势群体的生存状况提供参考。方法综合考虑经济状况和少数民族人口比例,采用判断抽样法从宁夏回族自治区所辖全部22个县(区)中选取4个县(区)为研究现场,参照《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》编制调查问卷,对4个县(区)在管的社区严重精神障碍患者的疾病状况,治疗情况以及主要社会福利获得情况进行问卷调查。由经过统一培训的调查员对患者监护人进行电话联系完成问卷。使用Excel数据库录入信息,采用描述性统计方法分析患者最低生活保障、残疾人证、被基层医务人员定期随访以及免费抗精神病药物使用的情况;采用非条件Logistic回归模型探索患者获得上述社会福利的可能影响因素。结果1.共纳入在管的社区严重精神障碍患者3295名,有2959名患者完成全部调查纳入分析,其中男性占50.2%,少数民族占42.3%,居住地为农村者占73.3%。研究对象平均年龄为(43.66±14.03)岁。疾病诊断以精神分裂症为主(占65.4%),平均病程为(19.79±12.40)年;既往接受过抗精神病药物治疗的患者占61.4%,报告有精神疾病家族史的患者占15.2%。患者监护人类型以直系亲属为主(占80.7%),有2.5%的患者无监护人,经济状况为贫困者占80.0%。2.在2959名完成调查的患者中,有最低生活保障的患者占61.4%;有残疾人证的患者占74.7%;报告被基层医务人员定期随访的患者占59.8%;在既往接受过抗精神病药物治疗的患者中有51.3%的患者服用免费抗精神病药物。抗精神病药物来源主要有民政部门(1.8%)、残联(9.1%)、卫生部门(23.9%)、多种来源(16.5%)、完全自费(48.7%)。3.非条件Logistic回归分析提示,患者是否有最低生活保障与年龄(OR=0.99,95%CI:0.98～0.99,P=0.006)、性别(OR=0.81,95%CI:0.66～0.95,P=0.011)、经济状况(OR=0.58,95%CI:0.45～0.74,P<0.001)、受教育程度初中(OR=0.72,95%CI:0.56～0.93,P=0.010)、受教育程度高中及以上(OR=0.56,95%CI:0.41～0.76,P<0.001)、接受过住院治疗(OR=0.80,95%CI:0.65～0.99,P=0.044),居住地性质(OR=1.98,95%CI:1.61～2.45,P<0.001),有无精神疾病家族史(OR=1.30,95%CI:1.03～1.63,P=0.025),有无残疾人证(OR=2.57,95%CI:2.12～3.11,P<0.001)显著相关。患者是否有残疾人证与居住地性质(OR=0.31,95%CI:0.24～0.42,P<0.001)、婚姻状况已婚(OR=0.57,95%CI:0.44～0.74,P<0.001)、婚姻状况离异/丧偶(OR=0.63,95%CI:0.43～0.90,P=0.012)、诊断为双相情感障碍(OR=0.48,95%CI:0.32～0.72,P=0.001)、诊断为精神发育迟滞伴发精神障碍(OR=1.57,95%CI:1.12～2.20,P=0.009)、病程(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03,P<0.001)、既往是否接受抗精神病药物治疗(OR=1.44,95%CI:1.09～1.90,P=0.010)、既往是否接受住院治疗(OR=1.57,95%CI:1.23～1.99,P<0.001)、有无低保(OR=2.62,95%CI:2.16～3.17,P<0.001)、有无合并其它情况(OR=2.39,95%CI:1.86～3.07,P<0.001)显著相关。患者是否被定期随访与病程(OR=0.99,95%CI:0.98～0.99,P=0.001)、居住地性质(OR=0.73,95%CI:0.59～0.91,P=0.005)、经济状况(OR=1.34,95%CI:1.05～1.71,P=0.020)、既往是否接受过抗精神病药物治疗(OR=1.97,95%CI:1.55～2.50,P<0.001)、有无精神疾病家族史(OR=1.30,95%CI:1.04～1.62,P=0.021)、有无合并其它情况(OR=1.37,95%CI:1.11～1.69,P=0.003)显著相关。是否接受免费抗精神病药物与年龄(OR=0.98,95%CI:0.97～0.99,P=0.004)、经济状况(OR=0.54,95%CI:0.39～0.76,P<0.001)、城乡(OR=0.53,95%CI:0.40～0.69,P<0.001)、受教育程度(OR=0.72,95%CI:0.54～0.98,P=0.036)、诊断为癫痫所致精神障碍者(OR=0.42,95%CI:0.25～0.7,P=0.001)、诊断为精神发育迟滞伴发精神障碍者(OR=0.26,95%CI:0.15～0.45,P<0.001)、有无伤害行为(OR=0.52,95%CI:0.28～0.95,P=0.034)、既往是否接受过住院治疗者(OR=1.33,95%CI:1.05～1.69,P=0.019)、有无低保(OR=1.30,95%CI:1.04～1.62,P=0.022)、有无残疾人证(OR=3.39,95%CI:2.62～4.39,P<0.001)、是否被定期随访者(OR=1.81,95%CI:1.46～2.25,P<0.001)显著相关。结论1.该地区在管的社区严重精神障碍患者贫困比例较高,绝大多数患者均存在不同程度的功能残疾,而相对其残疾和贫困水平,免费抗精神病药物治疗比例处于较低水平,需多部门协调进一步优化工作流程,提高该类人群主要社会福利的可获得性和覆盖面。2.影响社区严重精神障碍患者获得主要社会福利的可能因素是多方面的,应加强对年轻患者以及未接受过精神专科诊疗患者的随访和健康教育,采取更加精准的措施,提高患者接受社会救助和免费抗精神病药物治疗的比例。