目的:研究血清半乳甘露聚糖(galactomannan ,GM)检测用于血液病粒细胞缺乏症患者侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis, IA)早期诊断及其动态监测的临床价值。方法:收集2008年3月一2008年9月我院血液科住院血液病患者中,表现为发热(体温>38.5℃) ,粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×1 0~9/L),经足量静脉使用广谱抗生素后仍发热的患者,抽取血液样本,分离血清,用ELISA法检测血清GM值,结合肺部CT影像学表现和/或痰培养结果,计算GM检测敏感性和特异性,统计GM检测在粒缺患者中的阳性率,观察对IA早期诊断的价值及从GM值动态变化判断早期抗曲霉菌治疗的疗效。结果:94例患者、127份血清进入研究,根据2003年美国FDA批准的GM试剂盒(Bio-Rad公司Platelia Aspergillus试剂盒)用于临床IA诊断的判定标准,取GM值大于0.5为阳性,有46例患者GM检测阳性,阳性率为48.94%,并结合肺部CT影像学变化和/或痰培养结果用于临床诊断,其敏感性为80.85%,特异性为82.98%。46例阳性患者除5例未进行治疗外,余41例进入抢先抗曲霉菌治疗,治疗疗程至少1周,28例有效,其中有2例仅使用氟康唑治疗考虑为假阳性,13例无效,这13例无效患者均因本病未控制,病情加重而死亡,死亡率31.7%。所有接受抗曲霉菌抢先治疗的阳性组患者,治疗有效的患者中有13例复查血清GM值在治疗后降到正常,治疗无效的患者中有3例复查血清GM值在治疗后无明显变化甚至升高。结论:血清GM检测可用于早期辅助诊断IA;以GM检测阳性为起始点的早期治疗可以降低IA的死亡率;GM检测阳性的病人经抗霉菌治疗后,GM值若不降或反而升高则提示治疗疗效差,GM值降至正常提示治疗疗效佳。