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目的:PD-L1蛋白在多种实体瘤中明显高表达且具有一定临床价值,且肿瘤浸润淋巴细胞也是实体瘤中重要的病理参数之一,但在食管鳞癌中仍缺少相应数据支持,本研究通过免疫组化方法测定食管鳞癌组织中PD-L1表达、PD-1+T细胞及CD8+T细胞的浸润程度并分析其临床价值;此外,放化疗可能对PD-L1蛋白及肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度产生影响,而本研究分析食管鳞癌中放化疗对PD-L1蛋白及肿瘤浸润淋巴细胞浸润程度产生的影响。方法:选取2009年1月至2015年1月就诊于天津医科大学肿瘤医院并行食管癌根治术的患者,其中单纯手术组136例(A组),术前放化疗组104例(B组)。收集两组患者术后的组织标本。应用免疫组织化学的方法检测食管鳞癌肿瘤组织中PD-L1蛋白的表达、PD-1+T细胞及CD8+T细胞浸润程度。应用统计学软件分析PD-L1蛋白与其他临床病理参数之间的关系,并对放化疗对PD-L1蛋白的表达、PD-1+T细胞及CD8+T细胞浸润程度进行分析,最后通过Kaplan-Meier及COX分析PD-L1蛋白的表达、PD-1+T细胞及CD8+T细胞浸润程度与患者预后之间的关系。结果:在总共240例食管鳞癌患者中,PD-L1蛋白表达阳性的可达111例,占46.3%,表达阴性有129例,占53.7%;CD8+T细胞浸润评分为0、1、2、3分的可达47、139、50、4例,分别占19.6%、57.9%、20.8%、1.7%;PD-1+T细胞浸润评分为0、1、2、3分的可达97、99、37、7例,分别占40.4%、41.3%、15.4%、2.9%;进一步分析显示PD-L1蛋白表达阳性且CD8+T细胞浸润评分≥1分的比例达37%。PD-L1蛋白表达情况与性别、TNM分期、分化程度、肿瘤位置等临床病理因素均无明显相关性(P>0.05),但其与CD8+T细胞浸润程度呈正相关(P=0.044),与PD-1+T细胞浸润程度呈负相关(P=0.048)。单纯手术组、单纯化疗组(<3周期)、单纯化疗组(≥3周期)及放化疗联合组中PD-L1蛋白表达阳性比例分别为43.4%vs32.8%vs80%vs76.7%,单纯化疗组(≥3周期)及放化疗联合组中PD-L1蛋白阳性比例增高,差异具有统计学意义(P=0.025,P=0.001);四组间CD8+T细胞浸润程度及PD-1+T细胞浸润程度无明确统计学差异。对单纯手术组食管鳞癌患者进行预后分析,发现TNM分期、PD-L1蛋白的表达为预后影响因素(P=0.001,P<0.001),进一步使用COX多因素分析显示TNM分期、PD-L1蛋白的表达均为独立预后因素(P=0.008、P<0.001),且PD-L1蛋白的阳性表达代表预后较差。结论:本研究发现食管鳞癌中PD-L1蛋白呈高表达,PD-L1蛋白与临床病理参数相关性分析中显示PD-L1蛋白与CD8+T细胞浸润程度呈正相关,与PD-1+T细胞呈负相关,与性别、TNM分期、分化程度、肿瘤位置等因素无明显相关性,且其高表达的患者预后较差;而CD8+T细胞浸润程度仅与肿瘤分化程度相关。本研究发现联合放化疗后或长周期化疗后(≥3周期)PD-L1蛋白表达阳性比例较前明显增加。