目的 通过对壶腹周围癌患者磁共振胰胆管水成像(MRCP)胰胆管病理解剖学的变化特点的分析,探讨磁共振胰胆管水成像在壶腹周围癌鉴别诊断的价值。 方法 对我院2000年-2003年来经手术病理证实资料完整的54例壶腹周围癌病人MRCP检查者分为二组,胰头癌28例,壶腹部癌26例(胆总管下端癌10例,壶腹癌10例,十二指肠乳头癌6例)。另设对照组10例,均为无胆胰疾病行MRCP检查病人。该三组病人均在相同检查条件及序列下行MRCP检查。在同一条件下对64例研究对象的原始胶片图像用圆规、直尺、量角器分别测量胆总管直径、胰管直径、胆总管与胰管的汇合角。 用统计学软件处理分析胆总管及胰管的直径相关性,各组间胆总管直径的差异、胰管直径的差异、胰管胆总管扩张倍数之比的差异、胰胆管汇合的角度的差异。 结果 与对照组相比,胰头癌和壶腹部癌二组病人胆总管均明显扩张(F=13.11,q=10.77、10.36,P<0.01),二组相比扩张程度无显著性差异(q=0.33 P>0.05)。胰管扩张程度与胆管扩张程度呈正相关(r=0.40,P<0.05)。胰头癌组的胰管直径(0.89±0.26cm)和壶腹部癌组的胰管直径(0.44±0.32cm)与对照组相比差异显著(F=30.37,q=2.97、9.43,P<0.05、0.01),胰头癌组的胰管扩张倍数与胆管扩张倍数之比显著大于壶腹部癌组(t=8.67 P<0.01)。胰头癌组的胰胆管汇合角显示为58.57±31.91°,明显大于壶腹部癌组(9.00±2.77°),差异有显著(F=43.79 q=12.5P<0.01)。 结论 胰胆管汇合角和胰胆管扩张倍数之比可作为鉴别胰头癌与壶腹部癌的重要指标。