【摘 要】
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在现代国家建设过程中,医疗问题始终是政府、学界等关心并力求解决的难题。本文以现代国家建设进程中城乡基本医疗服务非均等化为切入点,以不同国家形态、不同历史阶段医疗服务的状态为逻辑起点,以现代国家建设为分析视角,以自我构建较为完善的分析框架为着力点,基于浙江省基本医疗的发展状态、面临困境进行考察。本文认为,医疗服务在传统国家到现代国家转变过程中总体上经历了由医疗服务的自给到国家供给,医疗服务由“少数人
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在现代国家建设过程中,医疗问题始终是政府、学界等关心并力求解决的难题。本文以现代国家建设进程中城乡基本医疗服务非均等化为切入点,以不同国家形态、不同历史阶段医疗服务的状态为逻辑起点,以现代国家建设为分析视角,以自我构建较为完善的分析框架为着力点,基于浙江省基本医疗的发展状态、面临困境进行考察。本文认为,医疗服务在传统国家到现代国家转变过程中总体上经历了由医疗服务的自给到国家供给,医疗服务由“少数人的特殊福利”并将最终转变为“大众普适性的权利”。在现代国家建设进程中,国家由悬浮到对社会的嵌入,必将具备一定的国家能力。进言之,现代国家建设进程中,医疗作为大众的权利,医疗服务作为公共性产品,国家供给必然需要进行社会建设,承担公共领域发展的责任,加强国家能力建设,保障基本医疗服务的稳定供给。在此基础上,提升现代国家建设进程中所着力解决的基本医疗服务均衡性问题。基于浙江基本医疗服务分析,本文认为,浙江省虽然深化医疗卫生体制改革,推进城乡基本医疗服务均等化,城乡医疗结构有所改善,城乡基本医疗水平进一步提高,但依然存在着城乡基本医疗服务配置不合理、城乡医疗资源差距大等问题,造成城乡基本医疗服务均等化的实践困境。究其原因,主要是政府职能转换不到位、公共卫生财政制度不全、城乡二元结构约束等。本文对浙江城乡基本医疗服务均等化提出对应解决措施:加强政府内部整合,向服务型政府转变、整合城乡医保,推进城乡一体化,力求解决城乡医疗服务均等化面临的困境。最后,论文分析到,建立社会主义现代化国家,是以构建共建共享话语为中心展开的。现阶段,调整利益关系,优化利益分配,促进社会公平是全面深化改革的关键节点,也是改革开放四十周年后的又一重大任务。改革开放四十周年我国经济取得巨大进步,改变了国家的落后局面,提高了人民的生活水平。国家具备了国家治理能力和资源协调能力,但中国社会出现的失衡甚至断裂,需要政府承担起保障公民基本权利的责任,推动城乡基本医疗服务均等化发展,使全社会成员无论种族、户籍、阶层等都能够平等分享改革发展的成果,过体面的生活。这也是社会主义现代国家建设的应有之义,是国家治理体系治理能力现代化的题中之义,是实现中华民族伟大复兴中国梦的必由之路。
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