目的:了解山西医科大学第一医院产科妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的发生现状及相关因素;探讨妊娠合并SCH与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、早产、小于胎龄儿、低出生体重等不良妊娠结局的关系;研究治疗对妊娠合并SCH孕妇不良妊娠结局的改善作用,为妊娠合并SCH的治疗提供理论依据。方法:连续调查并收集2012年3月至2015年7月在山西医科大学第一医院产科住院并分娩的5174例孕妇和新生儿的相关信息,问卷调查内容主要包括一般人口学特征、孕产史、环境和生活方式、妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、分娩情况、L-T4治疗情况及妊娠结局等。运用Epidata3.0对数据进行双录入,采用SAS9.2软件对数据进行清理和统计分析。采用非条件logistic回归分析妊娠合并SCH的相关因素及对不良妊娠结局的影响。结果:1.本研究共收集完整单胎活产孕妇的问卷资料5174份,时间在2012年3月至2015年7月之间,经检查确诊为妊娠合并SCH孕妇520例(10.05%),妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇141例(2.73%),妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇11例(0.21%)。2.妊娠合并SCH相关因素的单因素分析结果显示:年龄、孕产史、文化程度、孕前BMI与妊娠合并SCH的发生有关(P<0.05)。非条件logistic回归分析结果显示:孕前bmi<18.5(or=1.383,95%ci:1.079~1.773)、年龄≥30岁且初产(or=1.473,95%ci:1.058~2.050)可增加妊娠合并sch的发生风险;20~25岁年龄组孕妇发生sch的风险低于25~29岁年龄组的孕妇(or=0.612,95%ci:0.417~0.898)。3.妊娠合并sch组孕妇妊娠期糖尿病(21.73%)、贫血(17.12%)、胎膜早破(19.42%)的发生率明显高于非sch组孕妇。其中妊娠早中期合并sch组孕妇妊娠期糖尿病的发生率(23.53%)高于非sch组孕妇(16.44%),妊娠晚期合并sch组孕妇妊娠期高血压疾病的发生率(11.17%)高于妊娠早中期合并sch组孕妇(4.64%),妊娠早中期及妊娠晚期合并sch组孕妇贫血的发生率(15.17%,20.30%)均高于非sch组孕妇(8.20%);妊娠合并sch治疗组孕妇妊娠期高血压疾病的发生率(4.38%)明显低于未治疗组(10.16%),上述差异均具有统计学意义(p<0.05)。调整了孕妇年龄、孕前bmi、文化程度、自然流产史等可能的混杂因素后,妊娠合并sch组孕妇发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血的风险高于非sch组孕妇,or(95%ci)分别为1.459(1.158~1.837)、1.286(1.017~1.627)、2.244(1.733~2.905),sch治疗可以降低妊娠合并sch孕妇合并妊娠期高血压疾病的风险,or(95%ci)为(0.437,0.207~0.923)。4.妊娠合并sch组孕妇早产(3.46%)及胎儿窘迫(8.46%)的发生率均低于非sch组孕妇,差异有统计学意义(c2=10.241,13.376,p<0.05);妊娠早中期合并sch组孕妇早产的发生率(1.55%)低于非sch组孕妇(6.69%),妊娠晚期合并sch组孕妇早产的发生率(6.60%)高于妊娠早中期合并sch组孕妇,妊娠早中期合并sch组孕妇胎儿窘迫的发生率(6.81%)低于非sch组孕妇(14.28%),差异均有统计学意义(p<0.0125)。妊娠合并sch治疗组孕妇早产(1.46%)的发生率低于妊娠合并sch未治疗组(5.69%),差异有统计学意义(p=0.008)。妊娠晚期合并sch治疗组低出生体重(0.00%)的发生率低于妊娠合并sch未治疗组(7.30%),差异有统计学意义(p=0.034)。非条件logistic回归模型显示:调整了孕妇年龄、孕前bmi、文化程度、收入、自然流产史、妊娠期糖尿病等因素后,治疗是妊娠合并sch孕妇发生早产的保护因素,可以降低妊娠合并sch孕妇发生早产的风险,其or(95%ci)为0.744(0.730~0.759)。结论:1.孕妇孕前BMI<18.5、年龄≥30岁且初产可以增加妊娠合并SCH发生的风险。20~25岁孕妇发生SCH的风险低于25~29岁孕妇。2.妊娠合并SCH孕妇合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和贫血的风险较高;妊娠晚期合并SCH孕妇合并妊娠期高血压疾病的风险高于妊娠早中期合并SCH孕妇;治疗可以降低妊娠合并SCH孕妇妊娠期高血压疾病的发生风险。3.治疗是妊娠合并SCH孕妇发生早产的保护因素,治疗可以降低妊娠合并SCH孕妇发生早产的风险。