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目的：探讨益气温阳补肾法联合CRRT对脓毒症急性肾功能损害患者的疗效。方法：收入2014年4月至2015年01月入住江苏省中医院ICU符合脓毒症合并急性肾功能损害(AKI)诊断标准的67名患者。67例患者中有21例拒绝行CRRT治疗,归为非CRRT组,并将其随机分为两个亚组常规治疗组(n=10,仅接受常规治疗)和中药治疗组(n=11,在常规治疗的基础上加用益气温阳补肾汤剂治疗)。46例患者同意CRRT治疗,归为CRRT组,并将其随机分为两个亚组单纯CRRT组(n=23,在常规治疗的基础上加用CRRT治疗)和CRRT+中药组(n=23,在常规治疗的基础上加用CRRT和益气温阳补肾汤剂联合治疗)。通过评价血清IL-6、IL-10和’TNF-a的水平变化以及序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐Scr、Cys-C,评价益气温阳补肾法联合CRRT疗法对脓毒症合并急性肾损害患者的疗效。结果：1：IL-6：各组血清IL-6水平在治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗后3d,各组血清IL-6水平较治疗前均出现不同程度下降,CRRT组(t=2.980,P=0.003)和CRRT+中药组(t=3.424,P=0.001)最为明显。而在治疗后7d时,CRRT+中药组血清IL-6水平下降最为明显(1=4.554, P<0.001 vs治疗后3d;t=3.457, P=0.002 vs单纯CRRT组治疗后7d)。2：IL-10：各组血清IL-10水平在治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗后3d各组血清IL-10水平较治疗前也无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后7d,可见CRRT中药组患者血清IL-10水平较治疗前明显升高(t=2.980,P=0.003 vs.治疗后3d；t=2.345,P=0.013vs.单纯CRRT组治疗后7d)。3:TNF-a:各组血清TNF-a水平在治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗3d后,各组血清TNF-a水平较治疗前均出现不同程度下降,但未见明显统计学差异(P>0.05)。治疗后7d,各组血清TNF-a水平较治疗前均出现不同程度下降(常规治疗组：t=1.987,P=0.028；中药组：t=1.986,P=0.028,；单纯CRRT组：1=2.433, P=0.010; CRRT+中药组：t=2.356, P=0.012), CRRT组和CRRT+中药组最为明显。而在治疗后7d时,CRRT+中药组血清TNF-a水平下降最为明显(t=1.768, P=0.043 vs治疗后3d)。4：OI:各组患者氧合指数OI在治疗前均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,在治疗3d后,单纯CRRT组(t=1.768,P=0.043)和CRRT+中药组(t=1.768,P=0.043)患者0I明显上升,而在治疗后7d,四组患者OI水平均较治疗前明显上升(常规治疗组：t=1.758,P=0.044；中药组：t=1.955,P=0.030,；单纯CRRT组：t=1.933,P=0.031;CRRT+中药组：t=2.155,P=0.019),其中CRRT+中药组明显优于单纯CRRT组(t=2.365,P=0.010)。而CRRT+中药组患者在治疗7d后较治疗3d时OI水平上升幅度更快(t=2.363,P=0.012)。5：MAP：各组患者平均动脉压MAP在治疗前均无统计学差异(P>0.05)。在治疗3d后,仅CRRT+中药组患者MAP明显上升(t=1.957,P=0.032),而在治疗后7d,四组患者OI水平均较治疗前明显上升(常规治疗组：t=1.901,P=0.040；中药组：t=1.755,P=0.044,；单纯CRRT组：t=2.133,P=0.018;CRRT+中药组：t=2.187,P=0.017)。6：Scr:各组患者血肌酐Scr水平在治疗前均无统计学差异(P>0.05)。在治疗3d后,CRRT组和CRRT+中药组患者Scr水平明显回落(t=2.702,P=0.002),而在治疗后7d,四组患者Scr水平均较治疗前明显回落(常规治疗组：t=1.702,P=0.047；中药组：t=2.221,P=0.017,；单纯CRRT组：t=2.185,P=0.016；CRRT+中药组：t=2.567,P=0.007)。7:Cys-C:各组患者血Cys-C水平在治疗前均无统计学差异(P>0.05)。在治疗3d后,各组患者血Cys-C水平均有不同程度回落,但未见统计学差异(P>0.05),而在治疗后7d,单纯CRRT组和CRRT4中药组患者血Cys-C水平均较治疗前明显回落(t=2.112,P=0.021),但与治疗后3d比较,未见明显统计学差异(t=1.789,P=0.042)。8:SOFA:各组治疗前SOFA评分无统计学差异(P>0.05),治疗后3d可见CRRT组(t=1.754,P=0.043)和CRRT+中药组(t=2.002,P=0.027)SOFA评分均显著下降。治疗后7d各组SOFA评分均较治疗前显著下降(常规治疗组：t=1.874,P=0.036;中药组：t=2.531,P=0.011,；单纯CRRT组：t=2.147,P=0.023；CRRT+中药组：t=2.548,P=0.008)。9：死亡风险的评估：COX回归分析显示脓毒症急性肾损伤患者使用CRRT治疗后,较非CRRT组患者的预后明显改善。接受CRRT治疗患者入ICU第3、7、14、30天死亡风险分别降低12%,5%,10%和3%,而第3天和第14天结果存在统计学差异(P3d=0.02,P14d=0.01)。同时cOx回归分析显示接受CRRT治疗的患者患者联合使用中药治疗后,较单纯CRRT治疗的预后有一定的优势,入院第3天和30天死亡风险降低9%和16%,而入院7天和14天死亡率增加分别2%和1%,其中第14天和第30天有统计学意义(P14d=0.04, P30d=0.03)。结论：益气温阳补肾法联合CRRT更具有优势,比单纯CRRT疗法能更有效清除炎症介质,阻断炎性反应的瀑布样效应,改善组织灌注及氧合,有效保护脏器功能,尤其能够减少肾功能损害,有助于肾功能的早期恢复,从而改善患者预后并降低死亡率,对脓毒症合并急性肾功能损害的患者疗效确切。此研究对中医药在危重患者临床救治中的作用和地位作出了肯定,也为更深层次研究奠定了一定的基础。