背景:结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于多方面的原因,我国结直肠癌的发病率呈现出较为明显的上升趋势,2015年我国新发结直肠癌患者37.63万人,其中男性21.57万人,女性16.06万人,结肠癌死亡病例19.1万人,男性11.1万人,女性8万人。目前"息肉—腺瘤—癌"这一演变模式已经得到了国内外众多学者的认可,尤其是腺瘤性息肉,其癌变率可达85%。尚有研究表明,结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率较正常人高出4倍,因此结直肠癌伴息肉患者的危险性较一般结直肠癌患者更高。目前结直肠癌的治疗以西医为主,且取得了较好的疗效,大大提高了患者的生存率。但在治疗过程中出现的毒副作用也对患者造成了巨大的影响。传统中医中药在对结直肠癌的治疗、预防复发、降低放化疗毒副反应等方面有着较好的疗效。对于结直肠息肉的治疗,目前以内镜下切除为主,但术后的长期随访发现,结直肠息肉具有较高的复发率,而中医药治疗对于降低结直肠息肉的发病率及复发率均有着重要意义。而且中医以其"简、验、便、廉"的特点,正在被越来越多的患者所认可和接受。目前对于结直肠癌伴息肉患者的中医药研究资料较少,在此基础之上,本研究对中医证候与年龄、性别、病理类型、临床分期等因素的关系进行研究,为结直肠癌的中医临床辨证提供依据,以求提高临床辨证的准确性,进一步指导临床治疗,提高疗效,结合研究结果对社区居民进行有针对性的健康指导。研究方法:在总结前人文献对结直肠癌中西医研究的基础上,确定临床研究的方案、方法与内容,并制作调查问卷,经专家组评议与修改后,正式进入临床研究。本课题采用横断面的临床研究方法,严格按照病例的纳入与排除标准进行筛选,收集结直肠癌伴息肉术后患者病历并对其进行问卷调查,每份病历记录一次。调查内容主要包含:患者姓名、性别、年龄、发病部位、病理分型、疾病分期、中医临床症状、舌脉等。病历收集完成后,根据收集的四诊信息按照中医诊断标准进行辨证分型,由李仝教授、吴煜教授及杨宇飞教授审阅后,对病历信息进行数据录入。对于所录入的数据库使用SPSS21.0统计软件进行数据的统计分析。结果:193例结直肠癌术后患者中,男性112例(占58%),女性81人(占42%),两者比例为1.38:。年龄分布在30-89岁之间,平均年龄为60.06±11.35岁,中位年龄为62岁;其中男性平均年龄为60.41 ± 10.81岁,中位年龄为61岁;女性患者平均年龄为59.56±12.13岁,中位年龄为63岁。结直肠癌伴息肉术后患者,中医证候分布为肝肾阴虚患者为41(占33.9%);脾虚气滞患者38例(占31.4%);湿热蕴结患者28例(占23.1%);脾肾阳虚患者10例(占8.3%);瘀毒内阻患者4例(占3.3%)。在性别对中医证候的分布中肝肾阴虚证型中,男女比例经卡方检验X2=0.220,P=0.639>0.05;脾虚气滞证型中,男女比例经卡方检验X2=0.947,P=0.330>0.05;湿热蕴结型中,男女比例经卡方检验X2=0.5.143,P=0.023<0.05。由统计结果可以得出,脾虚气滞与肝肾阴虚两个证型中男女比例差异经卡方检验P值均小于0.05,两者间的差异不具有统计学意义,而湿热蕴结证型的患者经卡方检验,P值大于0.05,两者差异具有统计学意义。总之,在对结直肠癌伴息肉术后患者的中医证候分析中,各中医证型出现的频率从高到低依次为,肝肾阴虚、脾虚气滞、湿热蕴结、脾肾阳虚、瘀毒内阻。其中虚证以脾虚气滞和肝肾阴虚为主,脾虚气滞证型以中期患者为主,肝肾阴虚证型以晚期为主。实证以湿热蕴结为最多,且以早期患者为主,而晚期患者实证多为瘀毒内阻。