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目的:研究脑白质病变发生的相关影响因素,并探讨血清胱抑素C水平与脑白质病变严重程度之间的关系,了解不同部位、不同程度的脑白质病变中血清胱抑素C的变化,以期为脑白质病变的防治及其严重程度的预测提供依据。方法:连续收集2016年10月至2017年3月于我院神经内科住院患者的临床资料,经头颅磁共振诊断存在脑白质病变的患者共计214例,其中男性130例,女性84例,年龄50-85岁,平均63.86±8.735岁,每位患者均于入院后72小时内行头颅磁共振检查,依据检查结果及Fazekas量表,脑白质病变可分为脑室旁白质病变(Periventricular white lesions,P-WMLs)、深部脑白质病变(Deep white matter lesions,D-WMLs),并分别对P-WMLs、D-WMLs的严重程度进行评分,依据评分分别将其分为无-轻度组(0分或1分)、中-重度组(2分或3分),其中无-轻度组116例,中-重度组98例。收集患者的一般临床信息,主要包括姓名、性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病史等)、个人史(吸烟史),并详细记录。每位患者均于次日清晨空腹,由我院专业护理人员采集肘静脉血,并立即送检,行甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterin,LDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(Cystatin C,Cyst-C)、高敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的测定。所有数据采用SPSS19.0统计软件处理。服从正态分布的计量资料使用?x±s表示,若满足方差齐性要求,采用两样本独立t检验,若方差不齐,采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。非正态分布的计量资料,采用中位数/四分位数表示,组间比较采用秩和检验。计数资料采用χ2检验。危险因素的分析采用二分类Logistic回归,分别对脑室旁白质病变和皮质下深部白质病变进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1患者一般资料比较P-WMLs的一般资料比较显示两组患者性别构成、糖尿病史、吸烟史、Scr差异无统计学意义,两组患者相比,中-重度组患者年龄较大,高血压患病率较高,TC水平较低,hs-CRP、Cyst-C、Hcy水平较高,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。D-WMLs的一般资料比较,两组患者的性别构成比、糖尿病史、吸烟史、TG、TC、Scr差异无统计学意义。与D-WMLs无-轻度组相比,中-重度组患者年龄较大、高血压患病率较高,Cyst-C、Hcy、hs-CRP水平较高,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2脑白质病变影响因素的Logistic回归分析P-WMLs患者中,以年龄、高血压病、TC、Cyst-c、Hcy、hs-CRP为自变量,P-WMLs为因变量(无-轻度组赋值为0,中-重度组赋值为1),建立二分类Logistic回归模型,结果显示,年龄、高血压、血清Cyst-C为P-WMLs的独立危险因素。D-WMLs患者中,以年龄、高血压、Cyst-c、Hcy、hs-CRP为自变量,D-WMLs不同分组为因变量(无-轻度组赋值为0,中-重度组赋值为1),行二分类Logistic回归分析,结果显示,年龄、高血压病、血清Cyst-c为D-WMLs的独立危险因素。结论:年龄、高血压病、血清Cyst-c是脑室旁白质病变、深部脑白质病变的独立危险因素。血清Cyst-c水平能够反应脑白质病变的严重程度。