研究背景自20世纪50年代我国首次报道矽肺病例以来,我国尘肺病例数每年迅速增加,截止到2010年,我国累计报告尘肺病已达676541例,死亡149110例,病死率22.04%,目前,我国是世界上尘肺病人最多的国家,近15年来,我国平均每年新发尘肺病人近10000例。尘肺病不仅给病人带来了严重的精神压力和经济负担,同时对国家社会造成的影响也是巨大的,根据赵庚等人对尘肺病的社会经济影响研究结果表明,我国一年因尘肺病造成的直接经济损失是250亿元人民币,间接经济损失是1595亿元人民币,合计达1845亿元人民币,占2009年GDP的0.55%[21。尘肺病不单纯是一种疾病,已凸显为一个社会问题。某区目前存在职业病危害的企业有700多家,粉尘危害严重,尘肺病人较多,1987-2011年,全区共报告新发尘肺219例,以矽肺为主。尘肺病不可治愈,预防是关键。研究目的通过现场调查、现场检测和关键知情人访谈等方式,了解某区接触粉尘企业的职业卫生管理现状,分析粉尘检测结果的影响因素,在此基础上,针对存在的问题,提出改进措施和建议。研究方法本研究的资料来源于现场调查、文献资料和现场检测资料,研究以杭州市某区为调查现场,在摸底调查的基础上,采用随机抽样的方法,对该区101家接触粉尘的企业进行现况调查。调查资料由Epidata3.0录入数据库,并使用SPSS17.0和Microsoft Excel2003等数据库进行处理和分析,对定性访谈的资料现场记录,分类归纳后提取信息。主要分析方法有统计描述、单因素分析等。研究结果1、某区现有接触粉尘企业409家,有接触职业病危害工人10919人,其中接触职业病危害的女工占17.74%。409家企业中,2009年年度总产值以200万元及以下居多,企业多分布在甲街道、乙街道等设有经济开发区的地区,涉及18个行业,主要以家具制造、铸造、化工等行业居多,企业注册类型以有限责任公司、私人企业为主。2、对101家抽样企业进行职业卫生管理现状调查发现,共存在8大类型粉尘,主要是电焊烟尘和矽尘,矽尘主要存在矿山开采、石材加工、水泥制造和铸造行业,有59.41%的企业已进行职业病危害项目申报,职业卫生管理人员配备率、职工工伤社会保险缴纳率都在70.00%以上,而企业职业病危害事故应急救援预案建立率比较低,只有26.73%,职业卫生管理组织、职业卫生管理制度、职业健康体检制度、职业卫生档案的建立率、作业场所职业病危害警示标识的设置率和劳动者职业卫生培训率都在50.00%左右。接触矽尘、电焊烟尘岗位防尘设备配备率较低,接触其他粉尘岗位防尘设备运行情况最差,接触其他粉尘岗位防尘口罩配备率最低,接触木粉尘岗位工人防尘口罩佩戴率最低。2009-2011年,在岗期间职业健康体检率在逐年升高。3、2009-2011年,粉尘检测合格率在逐年升高,从检测结果来看,木粉尘和矽尘的检测合格率较低,水泥尘、电焊烟尘等粉尘的检测合格率都在60.00%以上。4、申报企业的职业卫生管理落实情况比未申报企业好,开展职业卫生知识培训企业的警示标识设置率、防尘口罩配备率较未培训企业高,粉尘检测结果跟粉尘性质、企业的职业卫生管理组织、制度、档案的建立、管理人员的配备、粉尘设备运行情况和企业类型有关。对策建议1、由政府牵头,加大对企业的监管力度,在职能移交未完成前,明确企业和执法部门的职责,加大监管力度。2、加大对企业职工的培训,让职业卫生知识走进企业,走进社区,走进家庭,通过加大媒体宣传力度,转变接触粉尘工人的自我防护意识,提高防尘口罩的佩戴率。3、转变监管模式,对存在矽尘、管理措施不到位的企业和重点行业实施重点监管。4、提高企业的申报率,加强企业各项管理措施的落实,切实保障职工的健康权益。5、加强开展粉尘浓度检测,督促企业定期开展职业卫生自检自查工作,对粉尘浓度实施动态监测,采取降尘防尘措施,及时控制粉尘浓度。