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目的:探究TBI患者术中应用每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）为导向目标进行的目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）复合小剂量去甲肾上腺素持续静脉泵注对创伤性脑损伤（TBI）手术患者预后的影响。方法:按试验要求选取80例TBI手术患者。随机分为4组,分别为对照组（C组）、GDFT组（G组）、小剂量去甲肾上腺素组（N组）和GDFT复合小剂量去甲肾上腺素组（GN组）。所有手术患者均实施全凭静脉麻醉。术中N组给予常规液体治疗和小剂量去甲肾上腺素泵注(0.01-0.03μg·kg-1·min-1)至术毕,G组给予GDFT和与去甲肾上腺素等量的生理盐水泵注,GN组给予GDFT复合小剂量去甲肾上腺素泵注,C组给予常规液体治疗和与去甲肾上腺素等量的生理盐水泵注。设定麻醉诱导后（T0）、开硬膜（T1）、开硬膜后1h（T2）、术毕（T3）、术后12h（T4）五个时间点。记录每个时间点的心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）等血流动力学指标。抽取颈内静脉球部血、桡动脉血进行血气分析,记录颈内静脉球部乳酸值,通过两者血气分析结果计算颈内静脉球部血氧饱和度（Jugular venous bulb oxygen satu-ration,SjvO2）、动静脉血氧含量差（The arterial to jugular bulb venous oxygen content difference,Da-jvO2）、脑氧摄取率（Cerebral extraction rate of oxygen,CERO2）。在各时间点采集颈内静脉球部血液,测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）浓度。记录患者术中尿量、失血量、晶体液入量、胶体液入量及总输液量。根据GCS对患者术前（d0）、术后1天（d1）、术后3天（d3）、术后5天（d5）、术后7天（d7）进行评价。根据GOS对出院前病人进行评价,评估患者预后。结果:1.患者在年龄、性别、体质指数（kg/m2）、ASA分级和麻醉时长（min）的差异无统计学意义（P>0.05）。2.与C组比较,N组、G组和GN组晶体、胶体、总输液量明显减少;与N组比较,GN组晶体、总输液量明显减少（P<0.05）。3.与C组比较,G组、N组和GN组应用麻黄碱、去甲肾上腺素患者明显减少。4.HR:与C组比较,N组在T1明显减慢,G组在T1、T3明显减慢,GN组在T1T4明显减慢（P<0.05）。与N组、G组比较,GN组在T2-T4明显减慢（P<0.05）。5.MAP:与C组比较,G组、N组在T1、T2明显升高,GN组在T1T3明显升高（P<0.05）。与G组比较,N组在T1明显升高（P<0.05）。6.颈内静脉球部乳酸值:与C组比较,GN组在T2、T4明显降低（P<0.05）。7.SjvO2:与C组比较,G组在T2T4明显升高,N组、GN组在T1T4明显升高（P<0.05）。与G组、N组比较,GN组在T1T3明显升高（P<0.05）。8.Da-jvO2:与C组比较,G组、GN组在T1T4明显降低,N组在T1、T3、T4明显降低（P<0.05）。与N组比较,G组在T4明显降低,GN组在T1、T2、T4明显降低（P<0.05）。与G组比较,GN组在T2明显降低（P<0.05）。9.CERO2:与C组比较,G组、N组、GN组在T1T4明显降低（P<0.05）。与N组比较,GN组在T1T4明显降低（P<0.05）。与G组比较,GN组在T1T3明显降低（P<0.05）。10.S100β蛋白浓度:与C组比较,G组、N组在T2T4明显降低,GN组在T1T4明显降低（P<0.05）。11.NSE浓度:与C组比较,N组、GN组在T2T4明显降低,G组在T3、T4明显降低（P<0.05）。12.GCS评分:与C组比较,G组、N组在d3明显升高,GN组在d1.d3.d5.d7明显升高。与G组、N组比较,GN组在d3.d5.d7明显升高（P<0.05）。13.预后:所有患者出院前GOS评分、术后住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TBI患者术中应用以SVV为导向的GDFT复合小剂量去甲肾上腺素能够指导临床合理输液、改善血流动力学、优化脑组织氧供需关系,较两者单独应用更好的改善患者预后。