【摘 要】
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第一部分PCSK6-可溶性Corin-钠尿肽通路在ACS患者中的表达水平及诊断价值目的 分析前蛋白转化酶枯草杆菌溶菌素6（PCSK6）、可溶性Corin、氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在急性冠脉综合征（ACS）各亚型中的表达与诊断价值。方法 选择2020-12至2021-8就诊我院的132例ACS患者作为病例组,其中不稳定性心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和
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第一部分PCSK6-可溶性Corin-钠尿肽通路在ACS患者中的表达水平及诊断价值目的 分析前蛋白转化酶枯草杆菌溶菌素6（PCSK6）、可溶性Corin、氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在急性冠脉综合征（ACS）各亚型中的表达与诊断价值。方法 选择2020-12至2021-8就诊我院的132例ACS患者作为病例组,其中不稳定性心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）各44例。纳入同期排除冠心病的20例患者作为对照组。分析PCSK6-可溶性Corin-NT-proBNP在各组的表达及其与相关临床指标的相关性,采用ROC曲线分析其在诊断ACS及各亚型的价值。结果①相较于对照组和UA组,NSTEMI组和STEMI组Corin表达均降低,PCSK6表达均升高;除UA组与对照组相比外,NT-proBNP在对照组及ACS各亚组间均存在差异性表达（P均＜0.05）。②PCSK6与cTnT/CK-MB成正相关,与LVEF成负相关;Corin与GRACE评分、cTnT/CK-MB均成负相关,与FS/LVEF均成正相关;NT-proBNP 与 GRACE 评分/CRUSADE 评分,WBC/NLR/Hs-CRP、cTnT/CK-MB以及LVESV均成正相关,与FS/LVEF成负相关（P均＜0.05）。③相较PCSK6低水平组,PCSK6高水平组GRACE评分、cTnT/CK-MB更高;相较Corin低水平组,Corin高水平组FS更高;相较NT-proBNP低水平组,NT-proBNP 高水平组 GRACE 评分/CRUSADE 评分、WBC/NLR/Hs-CRP、cTnT/CK-MB、LVESV均更高,而FS/LVEF均更低（P均＜0.05）。④ROC曲线显示,PCSK6、NT-proBNP诊断ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.641、0.886;NT-proBNP 诊断 UA 的 AUC 为 0.707;PCSK6、Corin、NT-proBNP 诊断 AMI的 AUC 分别为 0.696、0.688 和 0.976;PCSK6、Corin 和 NT-proBNP 鉴别 AMI与 UA 的 AUC 分别是 0.631、0.681 和 0.953（P均＜0.05）。结论 在ACS患者中,尤其是AMI,PCSK6-可溶性Corin-NT-proBNP通路表达存在差异,具有一定的病情评估和鉴别诊断的价值。第二部分ACS患者PCSK6、Corin、NT-proBNP表达水平与冠脉病变严重程度及短期预后的相关性研究目的分析ACS患者PCSK6、Corin、NT-proBNP的表达与冠脉病变严重程度及院内主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。方法 2020-12至2021-8就诊我院的132例ACS患者作为病例组,同期排除冠心病的20例患者作为对照组。采用冠脉病变支数和改良Gensini评分评估冠脉病变严重程度。按冠脉病变支数,分为单支、两支和三支病变组;按改良Gensini评分的三分位数,分为轻度、中度和重度狭窄组;按是否发生MACCE,分为MACCE组和非MACCE组。分析各组PCSK6、Corin、NT-proBNP的表达,Spearman法分析其与冠脉病变严重程度的相关性,Logistic回归分析高Gensini评分和院内发生MACCE的危险因素。结果①PCSK6、Corin及NT-proBNP在单支、两支和三支病变组间比较均无显著差异（P均＞0.05）。②PCSK6在轻度、中度和重度狭窄组间比较均无显著差异（P均＞0.05）;与轻度、中度狭窄组相比,重度狭窄组Corin表达均降低,NT-proBNP表达均升高（P均＜0.05）。③冠脉病变支数与Corin成负相关,与NT-proBNP 成正相关;Gensini 积分与 PCSK6、NT-proBNP 成正相关,与 Corin成负相关（P均＜0.05）。④Logistics回归显示高血糖病、1g（NT-proBNP）是高Gensini积分的危险因素,1g（Corin）是保护因素（P均＜0.05）。⑤相较非MACCE组,MACCE 组 Corin 水平降低,NT-proBNP 水平升高（P 均＜0.05）;Logistics回归显示仅1g（NT-proBNP）是MACCE的独立危险因素。结论 PCSK6、Corin、NT-proBNP与ACS患者冠脉狭窄程度、院内发生MACCE有一定的关联,具有判断病情严重程度和预测预后的价值。
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