食管胃结合部腺癌淋巴结转移特点及临床意义和分子机制的研究

来源 :首都医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oogt715
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨Siewert II型和III型食管胃结合部腺癌淋巴结转移特点及其临床意义。方法:对2014年8月至2016年8月期间进行食管胃结合部腺癌根治切除术加淋巴结清扫术的67例患者,将其手术切除标本进行取材,由病理学家和临床医生共同收集淋巴结,进行细致的分组,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率和淋巴结转移度。分析淋巴结转移率和淋巴结转移度与肿瘤大小、TNM分期(Tumor Node Metastasis,TNM)、Borrmann分型、肿瘤分型等方面的关系。结果:67例食管胃结合部腺癌患者中,Siewert II型有49例,淋巴结转移阳性31例(63.3%),共收获961枚淋巴结,平均每例19.6枚;Siewert III型有18例,淋巴结转移阳性11例(61.1%),Siewert III型共收获512枚淋巴结,平均每例28.4枚。肿瘤直径与淋巴结转移率的关系差异无统计学意义(P>0.05),但肿瘤直径与淋巴结转移度的关系差异有统计学意义(P<0.001)。TNM分期中,淋巴结转移率随着肿瘤分期的增加而增加,IIIB和IIIC期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在31.46%~39.94%之间,较I、II期者高(P<0.001)。Borrmann分型中,III型病例的淋巴结转移率(75.00%)较其他型患者高(P<0.05)。在淋巴结转移率上,Siewert II型淋巴结转移率由高到低依次为第3、1、2、7=11、4=8,9=5=110组,以3组转移率为最高(46.94%);Siewert III型淋巴结转移率由高到低依次为第3、1=2、7=11、9=6、4=8=5组,其中最高转移率为第3组(55.56%);食管胃结合部腺癌各分型与淋巴结转移率的关系差异无统计学意义(P>0.05)。在淋巴结转移度上,Siewert II型中,淋巴结转移度由高到低依次是,第2、1、110、3、11、5、7、4、8、9组,其中转移度最高的是2组(48.72%)。Siewert III型中,淋巴结转移度由高到低依次是,第2、3、11、7、6、5、1、9、8、4组,其中转移度最高的是2组(80.95%);在淋巴结转移度中Siewert II型和III型在第1组(p=0.001),2组(p=0.015),6组(p=0.03)中,存在统计学差异。结论:Siewert II型和III型食管胃结合部腺癌临床病理特征显著不同;不同分型的食管胃结合部腺癌的淋巴结转移率无统计学差异,这可能与病例数偏少有关,在本组研究中,与Siewert III型肿瘤相比,II型肿瘤更易出现食管旁的淋巴结(第110组)转移。在淋巴结转移度方面,Siewert II型肿瘤更易出现贲门右淋巴结(第1组)(P<0.05),而Siewert III型肿瘤更易出现贲门左淋巴结(第2组)(P<0.05)淋巴结转移,二者存在明显的统计学差异。因此,Siewert II型肿瘤有必要清扫110组、1组,Siewert III型肿瘤有必要清扫第2组淋巴结。目的:探究Siewert II食管胃结合部腺癌组织中PDZK1和PDGFR-β的表达以及相互之间的作用,对比PDZK1和PDGFR-β在Siewert II型食管胃结合部腺癌与远端胃癌的表达差异。方法:从患者组织蜡块中采集标本,制作成石蜡切片,进行免疫组织化学染色。采用半定量评分系统评定免疫组织化学染色结果并做统计分析。结果:PDZK1在食管胃结合部腺癌组织中阳性表达率为30%(12/40),在食管胃结合部正常组织中阳性表达率为95%(38/40),差异有统计学意义(χ2=36.053,P<0.001)。PDGFR-β在食管胃结合部腺癌组织中阳性表达率为80%(32/40),食管胃结合部正常组织中阳性表达率为28%(11/40),差异有统计学意义(χ2=22.175,P<0.001)。PDZK1和PDGFR-β在食管胃结合部正常组织无明显相关性(r=0.026,P=0.874),PDZK1和PDGFR-β在食管胃结合部腺癌组织无明显相关性(r=0.111,P=0.497)。对比远端胃癌,结果发现PDZK1在胃食管结合部正常组织中表达要高于远端胃正常组织(Ζ=-1.997,P=0.046),同样PDGFR-β在胃食管结合部腺癌组织中表达要高于远端胃癌组织(Ζ=-3.811,P=0.000),差异具有统计学意义。结论:PDGFR-β在Siewert II食管胃结合部腺癌组织中呈现高表达,PDZK1在Siewert II食管胃结合部正常组织中呈现高表达。PDZK1与PDGFR-β在Siewert II食管胃结合部腺癌组织和正常组织中的表达均未表现出相关性。Siewert II型食管胃结合部腺癌中PDZK1与PDGFR-β的表达要高于远端胃癌,结合其临床特点,食管胃结合部腺癌可能是不同于远端胃癌的一类特殊肿瘤,而且PDZK1有可能在AEG的分子分型和靶向治疗方面提供一定的参考价值。
其他文献
计算机的日益广泛使用,全球联系的日益紧密,无处不在的竞争,使得公司的发展更加艰难。在这样的背景下,公司战略管理系统无疑具有重要的意义,同时也面临着新的挑战。本文简要
物流对于区域经济的发展具有战略性作用,"一带一路"的实施需要加强物流的顶层设计,服务区域内产业的转移和次区域的发展。我国的物流规划,要重点发展西北、西南、南线和东北
最初的金融公司主要是面向企业提供相应的金融服务业务,制造行业就是一个相对较为经典的形式。随着"汽车金融"概念的提出,金融行业逐渐在全球领域内崛起。新世纪的到来,为我
会计职业道德是保障组织日常运营工作顺利与可持续开展的保障,有助于及时发现组织经营所存在的财务问题,并及时给予修正建议。农村会计工作同样具有十分重要的价值,但农村会
中国地质调查局10月9日在此间宣布,随着铜矿勘查的一系列重大发现,中国铜矿开发开始重大战略西移,中国铜矿石依存度过高的局面有望改观,新一轮铜矿勘查成果将在中国形成一批千万t
目的:研究紫草素对人急性早幼粒细胞白血病NB4细胞增殖与凋亡的影响及其相关作用机制。方法:1.以NB4细胞株作为研究对象,用梯度浓度的紫草素分别作用于NB4细胞不同时间后,CCK
PBOG汇集先进科技,效果好,功能强,具有十二大功能1.控梢、壮树:控制果树抽条,减少养分消耗,树体健壮。2.取代环剥:避免环剥造成树势衰弱,减少形成层结构破坏,避免病茴侵染。3
目的:探讨EGFR-TKI主要代谢酶CYP3A4基因多态性与初治晚期NSCLC患者TKI疗效及不良反应的关系。方法:收集初治晚期NSCLC患者清晨空腹外周静脉血液标本,按照血液基因组DNA提取
公共图书馆开展英语角活动扩大公共图书馆的社会影响力,提高其公共文化资源和设施的利用率,使公共文化服务于民的观念深入人心。英语角借助公共图书馆社会化的组织制度和丰富