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目的:探讨Siewert II型和III型食管胃结合部腺癌淋巴结转移特点及其临床意义。方法:对2014年8月至2016年8月期间进行食管胃结合部腺癌根治切除术加淋巴结清扫术的67例患者,将其手术切除标本进行取材,由病理学家和临床医生共同收集淋巴结,进行细致的分组,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率和淋巴结转移度。分析淋巴结转移率和淋巴结转移度与肿瘤大小、TNM分期(Tumor Node Metastasis,TNM)、Borrmann分型、肿瘤分型等方面的关系。结果:67例食管胃结合部腺癌患者中,Siewert II型有49例,淋巴结转移阳性31例(63.3%),共收获961枚淋巴结,平均每例19.6枚;Siewert III型有18例,淋巴结转移阳性11例(61.1%),Siewert III型共收获512枚淋巴结,平均每例28.4枚。肿瘤直径与淋巴结转移率的关系差异无统计学意义(P>0.05),但肿瘤直径与淋巴结转移度的关系差异有统计学意义(P<0.001)。TNM分期中,淋巴结转移率随着肿瘤分期的增加而增加,IIIB和IIIC期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在31.46%~39.94%之间,较I、II期者高(P<0.001)。Borrmann分型中,III型病例的淋巴结转移率(75.00%)较其他型患者高(P<0.05)。在淋巴结转移率上,Siewert II型淋巴结转移率由高到低依次为第3、1、2、7=11、4=8,9=5=110组,以3组转移率为最高(46.94%);Siewert III型淋巴结转移率由高到低依次为第3、1=2、7=11、9=6、4=8=5组,其中最高转移率为第3组(55.56%);食管胃结合部腺癌各分型与淋巴结转移率的关系差异无统计学意义(P>0.05)。在淋巴结转移度上,Siewert II型中,淋巴结转移度由高到低依次是,第2、1、110、3、11、5、7、4、8、9组,其中转移度最高的是2组(48.72%)。Siewert III型中,淋巴结转移度由高到低依次是,第2、3、11、7、6、5、1、9、8、4组,其中转移度最高的是2组(80.95%);在淋巴结转移度中Siewert II型和III型在第1组(p=0.001),2组(p=0.015),6组(p=0.03)中,存在统计学差异。结论:Siewert II型和III型食管胃结合部腺癌临床病理特征显著不同;不同分型的食管胃结合部腺癌的淋巴结转移率无统计学差异,这可能与病例数偏少有关,在本组研究中,与Siewert III型肿瘤相比,II型肿瘤更易出现食管旁的淋巴结(第110组)转移。在淋巴结转移度方面,Siewert II型肿瘤更易出现贲门右淋巴结(第1组)(P<0.05),而Siewert III型肿瘤更易出现贲门左淋巴结(第2组)(P<0.05)淋巴结转移,二者存在明显的统计学差异。因此,Siewert II型肿瘤有必要清扫110组、1组,Siewert III型肿瘤有必要清扫第2组淋巴结。目的:探究Siewert II食管胃结合部腺癌组织中PDZK1和PDGFR-β的表达以及相互之间的作用,对比PDZK1和PDGFR-β在Siewert II型食管胃结合部腺癌与远端胃癌的表达差异。方法:从患者组织蜡块中采集标本,制作成石蜡切片,进行免疫组织化学染色。采用半定量评分系统评定免疫组织化学染色结果并做统计分析。结果:PDZK1在食管胃结合部腺癌组织中阳性表达率为30%(12/40),在食管胃结合部正常组织中阳性表达率为95%(38/40),差异有统计学意义(χ2=36.053,P<0.001)。PDGFR-β在食管胃结合部腺癌组织中阳性表达率为80%(32/40),食管胃结合部正常组织中阳性表达率为28%(11/40),差异有统计学意义(χ2=22.175,P<0.001)。PDZK1和PDGFR-β在食管胃结合部正常组织无明显相关性(r=0.026,P=0.874),PDZK1和PDGFR-β在食管胃结合部腺癌组织无明显相关性(r=0.111,P=0.497)。对比远端胃癌,结果发现PDZK1在胃食管结合部正常组织中表达要高于远端胃正常组织(Ζ=-1.997,P=0.046),同样PDGFR-β在胃食管结合部腺癌组织中表达要高于远端胃癌组织(Ζ=-3.811,P=0.000),差异具有统计学意义。结论:PDGFR-β在Siewert II食管胃结合部腺癌组织中呈现高表达,PDZK1在Siewert II食管胃结合部正常组织中呈现高表达。PDZK1与PDGFR-β在Siewert II食管胃结合部腺癌组织和正常组织中的表达均未表现出相关性。Siewert II型食管胃结合部腺癌中PDZK1与PDGFR-β的表达要高于远端胃癌,结合其临床特点,食管胃结合部腺癌可能是不同于远端胃癌的一类特殊肿瘤,而且PDZK1有可能在AEG的分子分型和靶向治疗方面提供一定的参考价值。