社会资本与男男性行为人群艾滋病相关知识、态度和行为的关系研究

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背景:艾滋病作为世界性重大的社会公共问题,受到各国政府的高度关注。我国为防治艾滋病投入大量的人力物力,使艾滋病的传播在一定程度上有所减缓,但个别高危人群中的艾滋病高发性不容忽视。近年来,经由性途径传播的艾滋病患者逐年升高,在男男同性性行为人群(MSM, men who have sex with man)中尤为突出,截止2009年,统计数据显示在当年新发艾滋病病人中,男男同性性途径传播的艾滋病占到新发病例的的32.5%,经男男性途径感染的艾滋病人总数占总体的15.0%。面对如此严峻的形式,需要动用大量的人力、物力和财力等资源区进行艾滋病的防治工作,但有形资源毕竟有限,因此我们需借助一定无形资源的帮助未增加防治效果,同时两者相互进行补充。社会资本在这样一种情况下走进研究者的视角,作为依靠网络关系、组织参与和信任支持所构成的一种资源,在艾滋病防治工作中有着无可替代的作用。目的:了解男男同性性行为人群(MSM)的社会资本现状;掌握MSM人群艾滋病防治现状;分析MSM人群社会资本的影响因素;探讨影响MSM人群艾滋病相关知识、态度和行为的关键社会资本要素。方法:本研究于2010年10月至2010年12月采用方便抽样和偶遇抽样的方法,在安徽省马鞍山市、芜湖市和合肥市三地开展调查,主要采取面对面访谈的方式进行调查。资料使用Epidata3.0软件双人双录入,利用SPSS15.0进行统计分析。计量资料使用均数±标准差表示,采用方差分析或非参数检验进行比较;计数资料使用率或构成比表示,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较,检验水准a=0.05;影响因素采用logistic回归进行分析。结果:(1)本研究共调查男男同性性行为者432人,收回有效问卷404份,有效应答率为93.52%;(2)男男同性性行为者社会资本状况:调查对象中交往密切的朋友数在3个以上的有300人(74.6%);朋友职业种类在3种以内的有314人(84.8%);与朋友间关系种类多于1种的有256人(63.7%);参加了组织的有200人(49.5%);参加过组织活动的有154人(38.1%);参加过社区活动的有72人(17.8%);表示朋友支持自身性取向的有319人(78.9%);表示亲戚支持自身性取向的有89人(22.1%);表示父母支持自身性取向的有65人(16.2%);在遇到生活困难时能得到帮助的有361人(89.4%);在遇到经济困难时能得到帮助的有312人(77.2%);表示对家人和亲戚信任的有378人(93.6%);表示对社区居民信任的有299(74.0%);表示对社区干部信任的有284人(70.3%);表示对疾控人员和医务人员信任的有376人(93.0%);表示对艾滋病防治人员信任的有386(95.5%);(3)社会资本影响因素:社会信任的影响因素有地区(OR=0.390)和职业(OR=4.246,OR=4.839,OR=5.771,OR=OR=5.266);社会参与的影响因素有地区(OR=0.129,OR=0.342)、文化程度(OR=1.314,OR=3.392,OR=2.596)和职业(OR=3.664,OR=5.355);朋友关系网络的影响因素有文化程度(OR=0.088)和兴趣爱好(OR=3.470,OR=17.310);对性取向的支持的应先因素有地区(OR=0.562)和个人性取向(OR=2.081,OR=2.721);对生活的支持的影响因素有职业(OR=2.752,OR=4.036)和兴趣爱好(OR=2.660);(4)社会资本问卷信效度:整个问卷的Cronbach’sα系数为0.628,结构效度上提取5个主成分,总共可以解释62.02%的总变异;(5)MSM艾滋病相关知识、态度和行为:艾滋病防治知识全部回答正确的有210人(52.0%);认为需要了解艾滋病知识的有360人(89.1%);相信使用安全套可以预防艾滋病的有370人(91.6%);愿意继续与周围艾滋病人/感染者交往的有212人(52.5%);允许周围艾滋病人/感染者继续工作的有288人(71.3%);知道艾滋病自愿咨询检测的有329人(81.4%);拥有异性性伴得有164人(40.6%);近六个月发生偶然性行为的有232人(55.2%);口述有过性病史的有20人(5.0%);近六个月无保护肛交的调查对象中总是采取安全措施的有188人(46.5%);(6)社会资本与MSM人群艾滋病相关知识、态度和行为的关系:社会信任对艾滋病相关知识存在影响;朋友关系网络、社会参与、社会支持和社会信任均对艾滋病防治效果中的态度存在影响,朋友关系网络、社会支持和社会信任对艾滋病防治效果中高危行为的发生有影响、结论:(1)本研究使用的社会资本问卷在男男同性性行为人群中使用具有良好的信效度;(2)社会资本的影响因素包括地区、受教育程度、职业、兴趣爱好和个人性取向;(3)社会信任与MSM人群艾滋病相关知识、态度和行为的关系最为密切,应努力增加MSM人群的社会信任水平,朋友关系网络显著影响到高危性行为的发生,因此要促进MSM人群正向性朋友网络的形成,降低高危行为的发生风险,同时也要增加MSM人群的社会参与社会支持程度,让MSM人群更好的规避艾滋病的风险。建议:(1)规避MSM人群的社会压力,增进MSM人群的信任水平;(2)创造良好的社会支持体系,保障MSM人群的基本生活;(3)促进MSM人群正向性朋友网络的形成;(4)发挥社区和草根组织的作用。
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