目的：探讨DWI和多体素2D1H-MRS对脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的诊断和鉴别诊断价值。 方法：26例脑炎和25例脑梗死病例在急性或亚急性阶段、19例脑低级星形细胞瘤在手术前接受了常规MRI、DWI和多体素2D1H-MRS检查。脑炎和脑梗死病例均经临床治疗及随访证实，脑低级星形细胞瘤病例均经手术病理证实。DWI采用单次激发SE-EPI序列，弥散敏感系数(b值)为Os／mm2及1000s／mm2。多体素2D1H-MRS采用PRESS序列，TR／TE为1000ms／144ms，矩阵为12×12或16×16。测量并分析DWI和1H-MRS的有关指标，采用SAS8.2统计分析软件进行统计学处理。 结果：①DWI：脑炎平均最小ADC值和rADC值为(O.93±0.29)×1O-3mm2／s和1.07±0．31，脑梗死平均最小ADC值和rADC值为(O.49±1.14)×10-9mm2／s和0.65±O.19，脑低级星形细胞瘤平均最小ADC值和rADC值为(1.35±0.25)×10-3mm2／s和1.60±0.34。脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的平均最小ADC值之间(F=62．33，P＜0.01)和rADC值之间(F=53.04，P＜0.01)的差别均具有高度显著性，脑低级星形细胞瘤的平均最小ADC值和rADC值最高，脑梗死的平均最小ADC值和rADC值最低。②多体素2D1H-MRS：脑低级星形细胞瘤的rCho值(1.36±0.52)与脑炎的rCho值(O.79±0.20)和脑梗死的rCho值(O.78±O.17)之间的差别均具有高度显著性(P＜0.01)，但脑炎和脑梗死的rCho值之间的差别无显著性(P＞O．05)。脑炎的rNAA值(O．71±0．28)与脑梗死的rNAA值(O．66±0．43)和脑低级星形细胞瘤的rNAA值(O．74±0．28)之间的差别均无显著性(P>0．05)。脑炎的rCr值(O．79±0．25)与脑梗死的rCr值(O．89±0．59)和脑低级星形细胞瘤的rCr值(O．92±0．27)之间的差别均无显著性(P＞0．05)。脑低级星形细胞瘤的Cho／Cr-n值(1．90±0．90)与脑梗死的Cho／Cr-n值(O．97±0．26)之间的差别具有高度显著性(P＜O．01)，而脑炎的Cho／Cr-n值(1．35±0．41)与脑低级星形细胞瘤的Cho／Cr-n值和脑梗死的Cho／Cr-n值之间的差别均无显著性(P＞0．05)。脑炎的NAA／Cr值(1．24±0．38)与脑梗死的NAA／Cr值(1．11±0．44)和脑低级星形细胞瘤的NAA／Cr值(1．05±0．29)之间的差别无显著性(P>0．05)。脑低级星形细胞瘤的Cho／Cr值(2．08±0．86)与脑梗死的Cho／Cr值(1．41±O．50)之间的差别有显著性(P<0．05)，而脑炎的Cho／Cr值(1．72±0．68)与脑低级星形细胞瘤的Cho／Cr值和脑梗死的Cho／Cr值之间的差别均无显著性(P＞0．05)。脑炎的Cho／NAA值(1．38±0．70)与脑梗死的Cho／NAA值(1．46±O．85)和脑低级星形细胞瘤的Cho／NAA值(2．14±O．14)之间的差别无显著性(P>0．05)。脑低级星形细胞瘤的NAA／Cho值(0．53±0．21)与脑梗死的NAMCho值(O．85±0．38)之间的差别有显著性(P<0．05)，而脑炎的NAA／Cho值(O．79±0．32)与脑低级星形细胞瘤的NAA／Cho值和脑梗死的NAA／Cho值之间的差别均无显著性(P＞0．05)。 结论：①Cho／Cr、Cho／Cr-n及NAA／Cho能鉴别脑低级星形细胞瘤与脑梗死，但不能鉴别脑低级星形细胞瘤与脑炎。②rCho既能鉴别脑低级星形细胞瘤与脑梗死，又能鉴别脑低级星形细胞瘤与脑炎，因此rCho在肿瘤与非肿瘤病变的鉴别诊断中更有特异性。③脑炎与脑梗死比较，除大多数脑梗死见高大的Lac峰可以鉴别两者之外，其余各项指标均无鉴别诊断价值。总之，DWI、多体素2D1H—MRS对脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。