论文部分内容阅读
目的通过比较同步放化疗与同步放化疗联合重组人p53腺病毒注射液在中晚期宫颈癌治疗前后的影像学表现及DNA倍体定量分析结果,评价同步放化疗联合重组人p53腺病毒注射液治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法将符合入组条件的142例初治的中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组(同步放化疗联合重组人p53基因治疗)42例和对照组(同步放化疗)100例。治疗组患者于放疗前72小时行重组人p53腺病毒注射液瘤内注射一次,此后每周行瘤内注射一次,连续2~4次。两组患者均采用三维适形调强放疗(IMRT)的体外照射方式配合铱-192腔内治疗,且放疗剂量及放疗方式相同;同时两组患者于放疗开始第一周的周六或周日行“顺铂40mg/m2”同步化疗,连续6周。治疗结束2月后,复查盆腔增强MRI,通过测量肿瘤最大截面积(肿瘤最长直径×垂直径的最大宽度),以此观察患者肿瘤大小变化及评估治疗疗效;并分别于治疗前、后采用妇科宫颈脱落细胞采集刷刷取宫颈细胞,行DNA倍体定量分析,依据两组患者治疗前、后宫颈细胞DNA指数(DNA index,DI)≥2.5细胞个数的变化评估近期临床治疗疗效。结果治疗结束2月后,复查盆腔增强MRI,结果示治疗组患者治疗前、后与对照组相比,瘤体消退较为理想。治疗组42例病人,CR 26例(61.9%);PR 12例(28.6%);有效率90.5%;对照组100例病人,CR 28例(28%);PR 36例(36%);有效率64%;其中治疗组有效率明显高于对照组(90.5%VS 64.0%;P<0.05),有统计学意义。DNA倍体定量分析结果示治疗前治疗组与对照组差异无统计学意义(χ~2=0.953,P=0.329)。治疗结束后治疗组与对照组差异具有统计学意义(χ~2=6.558,P=0.01)。结论影像学及DNA倍体定量分析结论一致,提示重组人p53腺病毒联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效优于同步放化疗组。