泉州市医保单病种付费方式研究

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医疗卫生事业是关系中国亿万人民健康的重大民生问题。中国医疗保险制度已走过了10余年的发展历程,医疗保障体系的建设也取得了不小的成就。但是,医疗费用过快增长、群众医疗负担日益加重、“看病难、看病贵”、医疗资源分配不合理等问题日益突出,深化医疗卫生体制改革成为社会各界的关注焦点。本文基于全国开展医疗卫生体制改革浪潮下,泉州已开展单病种付费的医保支付方式改革2年的背景下进行研究。文章主要运用数据分析法、对比分析法等研究方法,通过对泉州市单病种付费的医保支付方式改革开展2年来的相关数据进行收集、汇总和对比分析。通过数据分析,了解到我市单病种付费在引导医院主动控费、降低实际医疗费用、减少患者负担等方面取得一定的成效,但同时存在签约率、完成率不高、病种选择及标准确定难度大、机制不完善、监管难度大、影响新技术发展及影响分级诊疗等问题。通过博弈理论、公共物品理论等从医院、医保、患者、政府等方面对存在问题的原因进行剖析,并借鉴国内外医保支付方式改革的经验,提出加强体制改革、完善支付方式、提高积极性等建议,希望对泉州市医保支付方式改革有所帮助。全文共分五个部分。文章的第一部为泉州实行单病种付费改革的背景及必要性和一些相关概念、理论知识的阐述。第二部分主要对收集到的相关数据进行分析,通过分析了解实施取得的成效及存在问题。第三部分是根据分析提出存在的问题及原因。第四部分通过国内外医保支付方式改革的经验,提出意见和建议。最后一部分则对本文进行结论并提出未来研究的方向及展望。
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