论文部分内容阅读
目的对岳甫嘉求嗣种子理论进行系统归纳,并以此为基础,分析总结导师薛建国教授运用岳甫嘉求嗣种子理论辨治男性不育症的临床经验,观察导师经验方——五子衍宗加减方治疗男性不育心肾不交证的临床疗效。方法分为理论研究和临床研究两部分。理论研究部分介绍岳甫嘉及其著作,按照理、法、方、药的框架结构系统梳理总结岳氏求嗣种子理论,并选录了导师运用岳氏求嗣种子理论辨治男性不育症的典型医案予以论证。第二部分,以男性不育心肾不交证为例,选取33例患者,运用基于岳氏求嗣种子理论的五子衍宗丸加减方治疗3个月,对比治疗前后患者的精子浓度、精子总数、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子比例(PR)、精子畸形率等各参数变化,结合评测治疗前后患者匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、焦虑自测评分(SAS)的变化情况。结果理论部分:岳甫嘉求嗣种子理论按照理法方药的框架体系可以很好地进行系统梳理。具体分为“直接补肾”与“间接补肾”两方面。直接补肾亦即扶正生精,表现为善从脏腑辨证立足,紧扣病机变化,重视脏腑五行生克、气血相生、阴阳协调。间接补肾亦即祛邪护精,通过解肌清里、温药祛痰、清泻痰火、理气活血等方法,明辨标本虚实,先治后补,分阶段论治。而直接补肾与间接补肾又均以中正平和为旨。岳氏求嗣种子重视各脏腑协调,其中从心肾论治的思路占重要地位并获良效,值得探讨。临床观察部分:通过五子衍宗丸加减方治疗后:①33例患者精子质量较治疗前提高,总有效率87.9%;②患者的精子总数、精子总活力、前向运动精子比例均较治疗前有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);③患者的睡眠指数改善,差异具有统计学意义(P<0.05);④患者的“睡眠质量”单项得分与精子总活力(PR+NP)之间存在负相关关系;⑤患者的焦虑评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);⑥此次数据分析,患者睡眠指数与精子质量之间、焦虑评分与精子质量之间未见显著相关性(P>0.05)。结论岳甫嘉求嗣种子理论理法方药完备,在不育症治疗中具有重要指导作用与临床应用价值。临床运用岳甫嘉求嗣种子理论辨治男性不育症(心肾不交证),患者精子质量得到提高,同时患者睡眠情况、焦虑状况也有所改善,提高了备孕成功率。